日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于對2017年落實(shí)有關(guān)重大政策措施真抓實(shí)干成效明顯地方予以督查激勵(lì)的通報(bào)》，淮安市被表彰為公立醫(yī)院綜合改革成效明顯的市，是全省唯一獲此殊榮的設(shè)區(qū)市。
深化人事分配制度改革，能干者多得
自2015年5月，淮安市被確定為第三批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市以來，淮安市將公立醫(yī)院改革成效納入目標(biāo)考核體系，深化人事薪酬制度改革，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面實(shí)行備案制人員與編內(nèi)人員同等待遇。將公立醫(yī)院績效工資調(diào)控線最高提至基準(zhǔn)線的190%，有效提升了醫(yī)務(wù)人員積極性。
建立精細(xì)的醫(yī)院管理制度。健全醫(yī)管委宏觀管理、公立醫(yī)院法人治理、職工代表大會(huì)民主管理等管理機(jī)制，三級醫(yī)院配備總會(huì)計(jì)師，加強(qiáng)全面預(yù)算管理、成本核算和財(cái)務(wù)信息公開工作。賦予公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)，試點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)療集團(tuán)(醫(yī)聯(lián)體)成立理事會(huì)并發(fā)揮決策作用，法人治理結(jié)構(gòu)步入規(guī)范化軌道。
“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，減輕百姓看病負(fù)擔(dān)
“公平可及、群眾受益”，是深化醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)。2017年淮安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比分別達(dá)83%和71%左右。創(chuàng)新推廣“總額控制下按病種分值結(jié)算”辦法，按病種付費(fèi)病種數(shù)達(dá)892種，總額控制費(fèi)用占比達(dá)95.23%。
以醫(yī)療為根本。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，實(shí)行事前“標(biāo)準(zhǔn)公示”、事中“一日清單”和事后“價(jià)格內(nèi)審”制度。三級公立醫(yī)院臨床路徑病例數(shù)占比50.09%，二、三級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋率達(dá)100%。門診患者平均醫(yī)藥費(fèi)用同比下降5.4%，住院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用下降1.01%。
以醫(yī)藥為關(guān)鍵。在全省率先組建市藥品(耗材)采購聯(lián)盟，全面完成醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測試劑和藥品競價(jià)、議價(jià)、限價(jià)掛網(wǎng)集中采購評審工作，耗材、試劑和藥品入圍價(jià)格比醫(yī)療機(jī)構(gòu)原平均采購價(jià)下降20%左右。
醫(yī)藥分開，再擠藥價(jià)“水分”
淮安市在所有公立醫(yī)院推行醫(yī)藥分開，基本建立“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，取消1800種藥品加成，降低70多種檢驗(yàn)檢查費(fèi)用，取消無陪護(hù)理等15個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目。
在不增加群眾負(fù)擔(dān)前提下，調(diào)整公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高2175項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，一般手術(shù)費(fèi)提高30.43%，四級手術(shù)費(fèi)提高52.7%。2017年，公立醫(yī)院醫(yī)療收入較去年同期增長6.16%；“藥占比”較改革前下降了10個(gè)百分點(diǎn)；“醫(yī)療服務(wù)收入占比”同比上升3%，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)更趨合理。
差別化醫(yī)保，讓百姓小病在基層就診
破解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大醫(yī)院、服務(wù)需求大部分在基層的結(jié)構(gòu)性難題。淮安市實(shí)施差別化醫(yī)保報(bào)銷政策，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線是二級醫(yī)院的67%、三級醫(yī)院的40%，報(bào)銷比例比二級醫(yī)院高10%，比三級醫(yī)院高20%。
目前，淮安市已經(jīng)成立12個(gè)跨省醫(yī)聯(lián)體、市級5大醫(yī)療集團(tuán)和縣域13個(gè)醫(yī)聯(lián)體，覆蓋224家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)行同質(zhì)化管理，形成服務(wù)聯(lián)合體、責(zé)任聯(lián)合體、利益聯(lián)合體和管理聯(lián)合體?！叭夅t(yī)院舍得放、基層醫(yī)院接得住”的格局基本形成。
推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，也讓百姓的健康管理意識逐年提高。2017年，全市常住人口簽約264.71萬人，簽約率達(dá)54.49%，重點(diǎn)人群簽約率74.19%，特殊人群簽約率98.95%，簽約家庭滿意度超過90%。
服務(wù)能力增強(qiáng)，百姓滿意度提升
近年來，淮安市堅(jiān)持從“衛(wèi)生體系健全、健康保障有力、中西醫(yī)藥并重、防治康養(yǎng)結(jié)合、專科能力突出、服務(wù)持續(xù)改進(jìn)”6個(gè)方面不斷豐富“醫(yī)在淮安”品牌內(nèi)涵。
淮安市第一醫(yī)院在香港艾力彼“中國地級城市醫(yī)院綜合競爭力”百強(qiáng)榜中列第41位，三四級手術(shù)量占比達(dá)70%；市婦幼保健院綜合實(shí)力躋身全國地市級30強(qiáng)；市直醫(yī)院外埠就診患者比例達(dá)45%。市婦幼保健院小兒外科主任李炳的腹腔鏡技術(shù)獲國際同行高度評價(jià)，等等。
人才隊(duì)伍逐步壯大，為科技強(qiáng)醫(yī)插上騰飛的翅膀。去年，全市新獲得副高以上職稱醫(yī)學(xué)人才642名，引培碩士博士273名、總數(shù)達(dá)到1600余人。3人入選省“雙創(chuàng)博士”，23人申報(bào)省“六大高峰”人才，2人被評為省級優(yōu)秀中青年臨床人才。
（中國江蘇網(wǎng)-新華日報(bào) 王磊 唐廣 子偉 李昆 大雷）
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