國務(wù)院辦公廳近日發(fā)布《關(guān)于對2017年落實有關(guān)重大政策措施真抓實干成效明顯地方予以督查激勵的通報》，對2017年落實推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、適度擴(kuò)大總需求、深化創(chuàng)新驅(qū)動、優(yōu)化營商環(huán)境、保障和改善民生等有關(guān)重大政策措施真抓實干、取得明顯成效的25個地方予以督查激勵，相應(yīng)采取24項獎勵支持措施。其中，新沂市成為江蘇唯一上榜的縣級城市。
據(jù)介紹，新沂市2014年被確定為醫(yī)改試點(diǎn)單位以來，在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本藥物制度、分級診療、家庭簽約醫(yī)生服務(wù)、智慧醫(yī)療建設(shè)、公立醫(yī)院綜合改革等方面均取得一定突破，有效地改善了看病難、看病貴情況，探索出一條公立醫(yī)院綜合改革的新路徑。
新沂市衛(wèi)生計生委主任晁奎介紹說，為緩解群眾“看病難、看病貴”問題，新沂市公立醫(yī)院綜合改革管理委員會多管齊下，出臺了一系列政策，有效降低了群眾醫(yī)療支出。
破除以藥補(bǔ)醫(yī)。堅持價格調(diào)整、醫(yī)保支付、政府投入多管齊下，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。全面取消藥品加成，降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用，同時適當(dāng)提高手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)師診察費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的收費(fèi)。嚴(yán)格控制醫(yī)師處方權(quán)，控制檢查費(fèi)用，推行臨床路徑、單病種、日間手術(shù)，降低藥占比、耗材占比。綜合改革3年來，新沂市公立醫(yī)院藥占比從42%逐步降低到目前30%左右，高值耗材占比降至16%左右。
推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。全面推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算與按病種付費(fèi)等支付方式改革。促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“被動控費(fèi)”向“主動控費(fèi)”的轉(zhuǎn)變。城鄉(xiāng)醫(yī)?？傤~控制費(fèi)用占基金支出比例達(dá)87%，按病種付費(fèi)病種數(shù)達(dá)到160個。創(chuàng)新生育費(fèi)用按病種付費(fèi)，把4類生育費(fèi)用列入按病種限額收費(fèi)、定額補(bǔ)償，大大降低了生育醫(yī)療費(fèi)用。
加強(qiáng)醫(yī)療控費(fèi)管理。出臺醫(yī)藥費(fèi)用增長控制指標(biāo)和措施，明確新沂市范圍內(nèi)公立醫(yī)院門急診人次平均醫(yī)藥費(fèi)用、出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用年均增幅不超過5%。推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)，建立藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，實施臨床路徑管理，二級以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。
打破“身份”藩籬，實施同工同酬，調(diào)動職工積極性。2015年，新沂市出臺《關(guān)于創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理實施方案》，創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制和人事管理辦法，實行人員“總量控制、備案管理、按崗聘用、待遇保障”。
按崗聘用，即公立醫(yī)院全面實施崗位設(shè)置和全員競聘上崗，人員實現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。積極推行后勤服務(wù)社會化，逐步壓縮編制內(nèi)工勤技能崗位，現(xiàn)有工勤技能人員使用的事業(yè)編制實行人退編收。
待遇保障，即公立醫(yī)院對備案制人員在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、進(jìn)修培訓(xùn)、考核等方面與編內(nèi)人員同等對待，實行同崗?fù)?，并按照?guī)定參加社會保險，在聘用期內(nèi)由公立醫(yī)院參照機(jī)關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金水平建立年金制度。
新沂市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦主任笪小娟，就是這項改革制度的受益者。2004年參加工作的她，由于是合同工，每月工資加獎金收入不到1000元，直到2012年時，已經(jīng)取得中級職稱的她收入也只有2000多元?！芭c我同一年齡段的正式工，每月收入比我要高出至少1000元以上；他們有‘五險一金’，而我只有養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。至于提拔重用更是不可能的事……”笪小娟說，2013年的人事分配制度改革為她帶來了機(jī)遇，那一年，有20多人競爭質(zhì)量控制辦主任職位，而她脫穎而出并獲勝。
該院副院長喬漢年介紹說，在推行人事薪酬制度改革試點(diǎn)工作中，新沂市人民醫(yī)院以護(hù)士崗位管理作為探路石，探索在晉升職稱、薪酬績效、學(xué)術(shù)、科研、提拔使用等方面實行同崗?fù)酵?，編制?nèi)人員也感到一定壓力，合同制人員思想穩(wěn)定，工作積極性高。醫(yī)院護(hù)理評選服務(wù)之星、崗位操作能手、十佳護(hù)士、星級護(hù)士時一視同仁，不分正式還是合同制人員。
（新華日報 李昆 大雷 鐘文）
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