揚州的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)在全省啟動較早，目前全市共組建各級各類醫(yī)聯(lián)體17個，有115家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，全市范圍內(nèi)基本實現(xiàn)縱向醫(yī)聯(lián)體全覆蓋。為防止核心醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)只“連體”、不“連心”，揚州正多措并舉加速推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
一是堅持政府主導(dǎo)、政策支持。在財政政策方面，市財政給予蘇北醫(yī)院、揚大附院常年派往18個區(qū)域中心專家每人每年10萬元的專項補助；對市區(qū)醫(yī)聯(lián)體牽頭單位向城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)常年派駐的專家，市、區(qū)財政分別按每人每年2萬元、3萬元標(biāo)準(zhǔn)給予補助。市財政安排1000萬元支持蘇北醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體分級診療信息平臺，配套專項資金8000萬元建設(shè)蘇北醫(yī)院全科醫(yī)生培訓(xùn)基地。在醫(yī)保政策方面，拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)間的報銷比例差距，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的報銷比例，實行對醫(yī)聯(lián)體單位的醫(yī)保費用按季預(yù)付制。在藥品供應(yīng)保障方面，研究制定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品增補目錄及增補實施方案，基本實現(xiàn)基層與二、三級醫(yī)院用藥銜接。
二是鼓勵多種形式聯(lián)合。上聯(lián)，即本地醫(yī)療機構(gòu)上聯(lián)上級醫(yī)院，如蘇北醫(yī)院與上海華山醫(yī)院、中山醫(yī)院、湘雅二院、仁濟(jì)醫(yī)院等建立合作關(guān)系，與南京醫(yī)科大學(xué)合作成立揚州臨床醫(yī)學(xué)院；市婦幼保健院加入江蘇省婦幼保健醫(yī)院聯(lián)合體，與南京兒童醫(yī)院緊密合作；市中醫(yī)院與江蘇省中醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)建立合作關(guān)系等。下聯(lián)，即城市公立醫(yī)院縱向聯(lián)合縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，如組建以蘇北醫(yī)院、揚大附院為龍頭、4家縣級醫(yī)院和18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心為成員的縱向醫(yī)聯(lián)體；以市婦幼保健院為龍頭的市婦幼保健聯(lián)合體；以市中醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體等。公聯(lián)，即發(fā)揮公立醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的主體作用，如組建以縣級醫(yī)院為龍頭的縣、鄉(xiāng)、村一體化區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體。民聯(lián)，即鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，如以民營揚州友好醫(yī)院、江都洪泉醫(yī)院分別牽頭組建醫(yī)聯(lián)體，將民營揚州瑪麗婦科醫(yī)院納入由市婦幼保健院牽頭的婦幼保健聯(lián)合體等。
三是采取多種方式開展緊密型合作。通過建設(shè)聯(lián)合門診、聯(lián)合病房，推動醫(yī)聯(lián)體利益關(guān)聯(lián)更加緊密，幫扶更加務(wù)實持久。目前，蘇北醫(yī)院、揚大附院已經(jīng)在全市18個農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心打造聯(lián)合病房16個。正在重點推進(jìn)蘇北醫(yī)院與廣陵李典、高郵送橋2個區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，揚大附院與廣陵頭橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成人財物全面托管的緊密型醫(yī)聯(lián)體。到2020年，蘇北醫(yī)院、揚大附院與18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心全部建立聯(lián)合病房、聯(lián)合科室或?qū)嵭腥嫱泄?，實現(xiàn)緊密型聯(lián)合。在城區(qū)，到2020年醫(yī)聯(lián)體核心單位每家要緊密型幫扶3個以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。在縣域，每個縣（市、區(qū)）力爭至少建成3個有明顯成效的緊密型醫(yī)聯(lián)體。
四是優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體績效考核方案。揚州逐步改變以往以定額補償醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員為主的財政投入方式，實行項目化管理，以幫扶效果為導(dǎo)向，完善醫(yī)聯(lián)體績效考核方案。市、縣兩級衛(wèi)生計生行政部門分別制定對醫(yī)聯(lián)體的績效考核辦法，對醫(yī)聯(lián)體牽頭單位及成員單位分別進(jìn)行考核，對牽頭醫(yī)院重點考核組織管理、派駐基層人員管理、對口支援基層業(yè)務(wù)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會診、推廣新技術(shù)、分級診療、幫助基層提升服務(wù)能力等指標(biāo)，對基層單位重點考核專家工作安排、學(xué)科建設(shè)、開展新技術(shù)、選派人員赴上級培訓(xùn)、與上年度相比醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量提高情況，以及群眾綜合滿意度等?？己私Y(jié)果與財政經(jīng)費撥付、相關(guān)政策支持等掛鉤。
（江蘇省衛(wèi)生計生委）
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