剛開始床位使用率只有50%，這兩年卻達(dá)到90%以上，有時甚至一床難求……據(jù)本報報道，夫子廟社區(qū)衛(wèi)生中心與市第一醫(yī)院共建的聯(lián)合病房運行良好，給眾多病人帶來實惠。據(jù)市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我市正加速推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，讓核心醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)既“連體”又“連心”。
作為紓解“看病難”的重要舉措之一，近年來我國大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。然而在各地探索實踐中，普遍存在的問題是大醫(yī)院“跑馬圈地”，產(chǎn)生虹吸效應(yīng)；小醫(yī)院和社區(qū)中心由于缺醫(yī)少藥愈加萎縮，不少醫(yī)聯(lián)體有名而無實。當(dāng)下，我市的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)呈現(xiàn)可喜態(tài)勢，在此過程中取得的經(jīng)驗教訓(xùn)、方法路徑與機制創(chuàng)新，有必要及時梳理總結(jié)，以推動相關(guān)工作持續(xù)深入推進(jìn)。
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的兩大障礙，在于利益分配和人才流動。大醫(yī)院承擔(dān)著引領(lǐng)推動作用，如果單方面付出沒有回報，必然動力不足，讓聯(lián)合流于形式。要想在“連體”的基礎(chǔ)上“連心”，就必須破除行政體制上的困局，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成共享激勵機制，實現(xiàn)資源的合理配置和有效流通。南京市正在推進(jìn)的緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，主要模式包括一體化醫(yī)院集團(tuán)、府院合作、設(shè)立聯(lián)合病房等，雖然形式不同，但實質(zhì)都是在強調(diào)人、財、物的共享，建立和完善利益共同體機制，形成對合作雙方及病人都有利的局面。
南京市衛(wèi)生部門對醫(yī)聯(lián)體的考核，也以緊密、深度為導(dǎo)向，側(cè)重于考核醫(yī)聯(lián)體的整體服務(wù)情況，而不是單純考核單個醫(yī)療機構(gòu)，從而推動更多優(yōu)質(zhì)資源下沉并實現(xiàn)均衡化。例如，對于大醫(yī)院派駐專家去基層，不僅考核派出專家的人次、坐診次數(shù)，更考核專家下去后帶動了多少特色科室建立，提升了多少基層醫(yī)院的門急診人次、住院人次。這就要求專家真正“留在”基層醫(yī)院，主動共享技術(shù)、培養(yǎng)基層人才，將“強基層”的醫(yī)改思路化為現(xiàn)實，讓基層醫(yī)院有能力接待并留住病人。
目前，南京已累計建成52個核心醫(yī)聯(lián)體，但在緊密型醫(yī)聯(lián)體的打造上仍處于探索階段。在經(jīng)濟杠桿、統(tǒng)一結(jié)算、醫(yī)保支付等方面，需要繼續(xù)進(jìn)行配套改革，推動資源和患者雙向流動；提升基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和管理水平，讓基層醫(yī)護(hù)人員有合理的薪酬和職業(yè)晉升空間，讓藥品和醫(yī)療設(shè)備在基層合理適用，讓家庭醫(yī)生更好地管理健康……最終，構(gòu)建以居民健康為中心，醫(yī)養(yǎng)護(hù)功能齊備、疾病全程管理、主動有序的分級診療體系，讓每個人都能享受到優(yōu)質(zhì)實惠的醫(yī)療健康服務(wù)。
實踐證明，改革能否成功，關(guān)鍵在落實。讓醫(yī)聯(lián)體更加緊密，“連體”又“連心”，必須堅定不移推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，破除體制機制弊端和利益藩籬，勇于創(chuàng)新嘗試、及時反省糾偏，盡快將成功經(jīng)驗形成制度推廣，改革成果就能早日惠及更多患者，給市民帶來更多的獲得感、幸福感。
（南京日報）
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