醫(yī)療廢物因含有傳染性物質(zhì)、有毒有害性物質(zhì)等，隨意丟棄會造成嚴重環(huán)境污染，對人們的身體健康等造成巨大威脅；另一方面，不法分子買賣回收醫(yī)療廢物進行再加工的違法行為也時有發(fā)生。
醫(yī)療廢物應(yīng)由誰來管？怎么管才更有效、更安全？今年二月底，江蘇蘇州市創(chuàng)新應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)對醫(yī)療衛(wèi)生重點環(huán)節(jié)進行在線監(jiān)管、全程追溯。三個月來效果如何？目前還存在哪些困難與問題？
醫(yī)廢處理全程留痕
對醫(yī)廢的上傳、入庫、出庫等實時跟蹤，出現(xiàn)異常則自動報警
醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到轉(zhuǎn)運、再到集中處置，有沒有處于嚴密的監(jiān)控之下？這是很多人都關(guān)心的問題。
一個周一的下午，蘇州市蘇錦街道蘇站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的當班護士湯奕鶯，來到四樓的醫(yī)廢處置室，經(jīng)過清點發(fā)現(xiàn)，該中心四個科室已將這兩天各自收集的醫(yī)療廢物分門別類送過來了。她按照損傷類及感染類的分類，將這些垃圾收攏進兩只黃色的“醫(yī)療廢物包裝袋”中，分別進行稱重。
在處置室里，有一臺智能稱重終端，將兩大袋醫(yī)廢分別稱重后，會自動生成信息標簽：感染類2.035千克，損傷類3.83千克。標簽上有二維碼，貼在袋子上后，打開手機APP“醫(yī)療廢物追溯助手”掃一掃，這些信息便會被自動傳送到系統(tǒng)中。
在蘇州，目前較大醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理，均由具備資質(zhì)的處置公司上門清運，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，則需要先轉(zhuǎn)送到所在片區(qū)的醫(yī)療廢物集中暫存點，再由處置公司定期進行清運。盡管蘇站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心本身就是所在片區(qū)的醫(yī)廢集中暫存點，但該機構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)廢并不能直接丟進來，所有數(shù)據(jù)也必須按照程序入庫。
確認信息已經(jīng)上傳，湯奕鶯提著兩袋醫(yī)廢來到位于一樓左側(cè)的片區(qū)醫(yī)療廢物暫存點，這里的工作人員會進行二次掃描、復(fù)核、稱重。“你看，原始重量是3.83千克、入庫重量為3.84千克，在兩個百分點的誤差范圍內(nèi)，因此系統(tǒng)顯示入庫成功。”工作人員告訴記者，一旦重量等出現(xiàn)異常，系統(tǒng)就會自動報警，并將情況發(fā)送到衛(wèi)生監(jiān)督管理平臺上，方便監(jiān)督人員及時介入、追查事故原因。
據(jù)介紹，蘇州姑蘇區(qū)目前已有97家醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)廢規(guī)范化管理項目的試點，該市共有兩家具有環(huán)保資質(zhì)的處置公司。上門清運時，公司會同暫存點工作人員一起，第三次進行稱重、掃描信息標簽，辦理交接并在系統(tǒng)校核之后完成出庫。
就在此時，在蘇州市衛(wèi)生監(jiān)督所，傳染病防治監(jiān)督科科長陸雯瑋在辦公室只需打開手機APP，就能看到剛才兩袋醫(yī)廢的入庫信息，并實時跟蹤處理進度?！扒皟商煊羞^一次報警，顯示有數(shù)據(jù)異常沒有出庫?！标戹┈|說，經(jīng)過電話聯(lián)系和現(xiàn)場查看，確認是集中處置單位一位工作人員在出庫時因交接不規(guī)范導(dǎo)致的，經(jīng)過追溯立即進行了整改。
技術(shù)覆蓋傳統(tǒng)盲區(qū)
運送依賴人工、全憑自覺的情況得以改變，精細管理有據(jù)可查
“醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物?；瘜W(xué)性醫(yī)療廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性，具有空間污染性；廢棄醫(yī)療器械流失或處理不當對人體造成損傷；攜帶病原微生物的醫(yī)療廢物可引發(fā)傳播感染性疾病及潛伏性污染?！标戹┈|告訴記者，《國家危險廢物名錄》中將醫(yī)療廢物列為HW01號危險廢物。
醫(yī)療廢物雖“廢”，卻“有利可圖”。不法分子買賣回收醫(yī)療廢物、利用醫(yī)療廢物進行再加工的違法行為時有發(fā)生。2014年4月，媒體曝光陜西省某醫(yī)院護工非法倒賣醫(yī)療廢物；去年，長沙查封十余噸黑心棉，撕開棉絮里面有醫(yī)療廢物。前不久，南京查出的一起案件中，犯罪團伙從多家醫(yī)院回收一次性輸液袋、輸液瓶等塑料、玻璃制品進行轉(zhuǎn)手倒賣……
業(yè)內(nèi)人士坦言，倒賣醫(yī)療廢物屢禁不絕有多方面的原因。一方面，市場誠信體系不完善、機制缺失。隨著醫(yī)療廢物的數(shù)量不斷增多，某些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為了節(jié)省成本，置基本的醫(yī)療廢物處理制度于不顧，運送不及時、隨意丟棄等不規(guī)范的現(xiàn)象頻發(fā)。另一方面，政府監(jiān)管體系不完善、監(jiān)管力量不夠等問題依然突出，醫(yī)療廢物的各環(huán)節(jié)還處于粗放型的管理狀態(tài)，醫(yī)療廢物倒賣有很大“生存空間”。
針對這一問題，今年2月底，蘇州市政府出臺“健康衛(wèi)士531行動計劃”，提出建立現(xiàn)代衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)對醫(yī)療衛(wèi)生重點環(huán)節(jié)進行在線監(jiān)管、全程追溯。到今年年底，蘇州姑蘇區(qū)240家醫(yī)療機構(gòu)將完成在線監(jiān)管試點，2020年實現(xiàn)全市覆蓋，以解決受人力、物力限制所出現(xiàn)的監(jiān)管盲區(qū)。
“除了轉(zhuǎn)運路徑和重量方面，運送醫(yī)廢到暫存點的間隔如超出路程所需時間過長，也會自動報警?！碧K州市衛(wèi)生監(jiān)督所傳染病防治監(jiān)督科主任王健介紹，以往運送依賴人工、全憑自覺的情況得以改變，同時減少了傳統(tǒng)監(jiān)管環(huán)節(jié)的真空和漏洞，使衛(wèi)生監(jiān)管有據(jù)可依。
蘇州市蘇錦街道蘇站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護士長徐燕表示，標簽化的身份識別技術(shù)省去了人工記錄、分析數(shù)據(jù)的繁瑣；綁定責任人后更是時刻感受到監(jiān)督的壓力，在分類及轉(zhuǎn)運上絲毫不敢馬虎；在集中回收點還有全程監(jiān)控，交接過程也更加細致和規(guī)范。
兩端銜接有待延伸
向醫(yī)廢的前后端延伸，未來可覆蓋醫(yī)廢處置全部環(huán)節(jié)
從醫(yī)療廢物的打包到上傳，再到入庫和出庫這個過程的衛(wèi)生監(jiān)管，可以稱得上“全過程、無死角、全天候”，但假如醫(yī)療廢物沒有稱重呢？假如在移交給集中處置單位后出現(xiàn)了丟失呢？
“在目前的技術(shù)手段基礎(chǔ)上，后續(xù)還會再發(fā)展完善，首先會向前推進到院內(nèi)的科室之間?！碧K州市衛(wèi)生計生委監(jiān)督處副處長劉日記告訴記者，目前的在線監(jiān)測，以醫(yī)療機構(gòu)上傳數(shù)據(jù)作為起點，某醫(yī)療機構(gòu)收集時將醫(yī)療廢物直接扔了，或者嫌麻煩而沒有稱重，暫時還無法通過技術(shù)手段及時預(yù)警，但也并非完全無計可施。實際上，系統(tǒng)運行以后，大數(shù)據(jù)可以對基層醫(yī)療機構(gòu)的門診量、治療項目等進行統(tǒng)計分析，得出每家機構(gòu)醫(yī)療廢物的基本數(shù)據(jù)。
針對醫(yī)療廢物的監(jiān)管，涉及多個部門，其中也有相關(guān)單位正在運用或者醞釀使用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)進行監(jiān)管的。例如蘇州市環(huán)保局一位工作人員告訴記者，目前該市的兩家醫(yī)廢集中處置資質(zhì)單位，一家是高溫蒸熟，另一家是高溫焚燒，在焚燒環(huán)節(jié)是實行在線監(jiān)控的。
“基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，各職能部門之間可以建立協(xié)同合作和數(shù)據(jù)共享?！眲⑷沼浗榻B，在與集中處置單位交接后，醫(yī)衛(wèi)部門還可以主動向環(huán)保、公安、工商、食藥監(jiān)、司法等部門報送數(shù)據(jù)，形成在線監(jiān)測和追溯留痕的接軌，真正實現(xiàn)一體化，建立聯(lián)動機制，形成監(jiān)管合力。此外，調(diào)動各方積極性、加強行業(yè)自律，是保障這一規(guī)范化管理項目長效運行的基礎(chǔ)之一。
技術(shù)當然不能解決所有問題。在“軟環(huán)境”建設(shè)上，劉日記建議，一些醫(yī)廢處置工作人員、環(huán)衛(wèi)工人等往往是第三方聘用而不具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，需進一步加強法規(guī)知識培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，幫助其提高專業(yè)水平和職業(yè)素質(zhì)，特別是加強對醫(yī)廢的認識、識別和判斷能力。同時，普及和提高全社會對醫(yī)廢問題的意識和責任，暢通舉報途徑，也可形成有效的社會監(jiān)督合力。
（人民日報）
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