省政府辦公廳近日發(fā)布通報(bào)，對(duì)2017年有關(guān)重大政策措施真抓實(shí)干、取得明顯成效的市、縣(區(qū))予以督查激勵(lì)，公布的22件成效明顯的重大工作中，南京市共有17件被表彰，在公立醫(yī)院綜合改革成效明顯的縣(市、區(qū))工作中，溧水區(qū)被點(diǎn)名表?yè)P(yáng)。
溧水區(qū)域面積1067平方公里，共有8個(gè)鎮(zhèn)(街)，居民居住分散，醫(yī)療資源相對(duì)缺乏。隨著醫(yī)改的逐步深入，該區(qū)通過創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體模式、家庭醫(yī)生簽約、智慧醫(yī)療建設(shè)等舉措，重構(gòu)醫(yī)院治理體制、重組三級(jí)醫(yī)療資源、重塑醫(yī)療服務(wù)流程，讓居民在家門口就能享受“三甲”醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。
“三級(jí)聯(lián)動(dòng)”醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)“三級(jí)分診”
上月21日凌晨，75歲的陳道根遭遇了驚心動(dòng)魄的3小時(shí)。當(dāng)天凌晨，陳老突發(fā)胸悶，約3點(diǎn)半送到溧水區(qū)人民醫(yī)院急診，經(jīng)查心電圖，顯示急性心肌梗死，該院立即啟動(dòng)胸痛中心急性心肌梗塞救治流程，清晨5點(diǎn)半，在中大醫(yī)院派駐專家戴啟明的指導(dǎo)下，成功開通閉塞的血管。
陳老現(xiàn)已出院，恢復(fù)正常。當(dāng)天參加手術(shù)的科室副主任漆軍華說，這樣的手術(shù)以前在區(qū)人民醫(yī)院無法完成，去年9月，在中大醫(yī)院專家的幫助下，該院成立胸痛中心，讓很多心血管疾病患者在區(qū)內(nèi)即可診治，從而贏得更多搶救時(shí)間。
去年，溧水區(qū)政府與東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院合作共建區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院，管理體制調(diào)整為理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，賦予醫(yī)院更大的辦院自主權(quán)。上級(jí)醫(yī)院選派24名專家加入?yún)^(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院管理。
同時(shí)，以區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院為龍頭，組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，區(qū)人民醫(yī)院托管白馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，并在東屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立博士工作站，兩大區(qū)級(jí)醫(yī)院在東屏鎮(zhèn)、和鳳鎮(zhèn)建立聯(lián)合病房，在石湫鎮(zhèn)、晶橋鎮(zhèn)等8個(gè)鎮(zhèn)分別建立了?？坡?lián)盟，構(gòu)建出三、二、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的城鄉(xiāng)一體化“三級(jí)聯(lián)動(dòng)”醫(yī)聯(lián)體，“三級(jí)分診”讓老百姓不增加費(fèi)用就能在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。2017年，溧水基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院床位使用率從原來的30%提高到60%以上。
家庭醫(yī)生“團(tuán)隊(duì)服務(wù)”，為居民做好健康管理
“李阿姨，今天腿麻不麻？”走進(jìn)溧水區(qū)永陽(yáng)街道通濟(jì)街居委會(huì)李子榮老人的家，街道衛(wèi)生院醫(yī)生曹勝娣先為老人捏捏手臂，捶捶腿，然后為老人量血壓、測(cè)心跳。
77歲的李老5年前因中風(fēng)偏癱，她老伴趙明才今年已經(jīng)82歲，曾做過膽和腎的摘除手術(shù)，兩人均屬于重點(diǎn)關(guān)照人群，也是永陽(yáng)街道衛(wèi)生院家庭醫(yī)生的簽約家庭，曹勝娣和她的同事定期上門為老人測(cè)量血壓，采血檢查、指導(dǎo)用藥，還對(duì)老兩口一日三餐做健康指導(dǎo)。
“每個(gè)簽約家庭雖然只簽了一個(gè)醫(yī)生，但實(shí)際是一個(gè)團(tuán)隊(duì)在服務(wù)?！辈軇冁氛f。根據(jù)溧水區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案，居民簽約家庭醫(yī)生后，醫(yī)院需明確家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，形成以家庭(全科)醫(yī)生為主體、全科護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生等組成的簽約團(tuán)隊(duì)，提供簽約服務(wù)。
此外，除了基本醫(yī)療服務(wù)，該區(qū)出臺(tái)的相關(guān)指導(dǎo)意見明確，針對(duì)老人、兒童、慢性病患者等重點(diǎn)人群，全區(qū)各鎮(zhèn)都開展了個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，包括健康指導(dǎo)、健康評(píng)估、疾病甄別、轉(zhuǎn)診預(yù)約、康復(fù)指導(dǎo)等。
截至目前，全區(qū)已成立35個(gè)慢性病自我管理小組，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)72%以上。
智慧醫(yī)療建設(shè)，重塑醫(yī)療服務(wù)流程
心電圖、X光檢查，在基層衛(wèi)生院也能做，但很多患者舍近求遠(yuǎn)，往大醫(yī)院跑，一個(gè)重要原因就是衛(wèi)生院能“讀片子”的醫(yī)生較少，這也是困擾基層醫(yī)院的老問題。
不過，這個(gè)問題現(xiàn)在在溧水已得到解決。記者采訪發(fā)現(xiàn)，溧水白馬、晶橋、和鳳等各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院，均已建成遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電兩大系統(tǒng)，以及遠(yuǎn)程臨檢系統(tǒng)。同時(shí)，溧水區(qū)人民醫(yī)院與中大醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院開展遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，與中大醫(yī)院建立了影像會(huì)診體系，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院影像實(shí)時(shí)在線會(huì)診，患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢查、檢驗(yàn)，在費(fèi)用不變的前提下，能夠得到二、三級(jí)醫(yī)院的診斷報(bào)告。
溧水區(qū)衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)魯慧榮介紹，通過創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體模式，有力推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，提升了區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)水平，真正解決好基層群眾看病難問題。
（南京日?qǐng)?bào)）
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