有朋自遠方來，不亦樂乎。中國人歷來好客熱情，春節(jié)朋友相聚，親人團聚，免不了觥籌交錯、開懷暢飲，可是大家在圍坐一桌之時，很有可能被一種世界上最多的“傳染病”盯上，它就是大名鼎鼎的幽門螺桿菌（簡稱HP）。據(jù)統(tǒng)計，世界范圍內(nèi)不同民族、不同國家中平均兩個人之間就有一個感染幽門螺桿菌者，而我國由于習(xí)慣于桌餐，感染率更高，部分地區(qū)甚至高達70%以上。幽門螺桿菌能傳染？怎樣防治？今天就請江蘇省中醫(yī)院脾胃（消化）科沈洪主任來為大家做一番介紹。
幽門螺桿菌不動聲色傳染人
大家都知道，胃里面有高濃度胃酸，一般的細菌根本無法在胃內(nèi)生長，而幽門螺桿菌是目前所知唯一能在胃里面生存的微生物；其實早在1982年，澳大利亞學(xué)者馬歇爾和沃倫就發(fā)現(xiàn)它了，從而榮獲了2005年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。沈主任說，當(dāng)你出現(xiàn)早飽、脹肚、反酸、燒心以及胃痛、口臭、經(jīng)常容易餓、消瘦等，就可能已經(jīng)感染了幽門螺桿菌了。
沈主任介紹說：幽門螺桿菌確實能傳染，“人-人”“糞-口”是它主要的傳播方式，例如手、唾液、糞便、餐具、生活用品等等都可能引發(fā)傳染，而且由于中國人獨有的飯桌文化，其傳染率相比發(fā)達國家更高，再感率也非常高。
臨床上看，90%以上的胃炎、胃潰瘍都是由幽門螺桿菌引起，幽門螺桿菌長期感染會引起胃炎的活動，形成萎縮性胃炎、腸化和不典型增生等，有可能一部分就會引發(fā)胃癌。不過，幽門螺桿菌雖然“兇名赫赫”，但“元兇”這種夸張說法就言不符實了，只能說HP感染是預(yù)防胃癌最重要可控的危險因素?？傊?，感染了幽門螺桿菌不一定得胃癌，得胃癌的也不一定都感染了幽門螺桿菌。
要根據(jù)病情分別治療
沈主任表示，感染幽門螺桿菌一定要治療，但要分人群、分癥狀，不能全部一概而論。當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性的時候，且本身就有消化性潰瘍、胃淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良的，要進行HP根除，尤其是有早期胃癌手術(shù)史、胃癌家族史的患者更應(yīng)盡快根除，以免胃部發(fā)生惡變。目前，臨床上根除幽門螺桿菌常用的是四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+2種抗生素），連續(xù)用藥10-14天為一個療程，根據(jù)患者病情，在用藥的種類上有不同的選擇，均應(yīng)在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。不推薦對14歲以下兒童行常規(guī)HP檢測，老年人（年齡>70歲）根除HP治療藥物不良反應(yīng)風(fēng)險增加，應(yīng)該進行獲益-風(fēng)險綜合評估，個體化處理。
患者只是體檢陽性，但是沒有什么癥狀，不一定需要根除幽門螺桿菌。沈主任提醒由于中國人的文化和習(xí)慣問題，幽門螺桿菌的感染率和再感率相對較高，因此在治療時一定要請?？漆t(yī)生把關(guān)。
（揚子晚報 馮瑤 徐建軍 楊彥）
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