新時代，中央確立了以基層為重點的衛(wèi)生與健康工作方針。為夯實分級診療制度建設(shè)工作基礎(chǔ)，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，2017年我省在全國率先組織基層衛(wèi)生“十強縣”建設(shè)活動，支持和推動一些地區(qū)加強財政投入和政策保障力度，勇于創(chuàng)新實踐，率先在一些重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，發(fā)揮典型引路作用。通過提升基層綜合健康管理服務(wù)水平和基層一線醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力，努力激發(fā)基層一線醫(yī)務(wù)人員提供更多更優(yōu)服務(wù)，促進黨的醫(yī)改惠民政策更好地在基層落實。
淮安淮陰區(qū)
提升基層服務(wù)能力有實招
“保基本、強基層、建機制”，開創(chuàng)基層醫(yī)改“淮陰模式”的淮安市淮陰區(qū)，如今已提前實現(xiàn)“九成人看病不出區(qū)，八成人首診在基層、六成人住院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的改革目標(biāo)。他們是怎么做的呢？
全面提升硬件。截至2017年底，全區(qū)實施基層機構(gòu)新改擴建項目52個，新增業(yè)務(wù)用房13.9萬平方米、萬元以上診療設(shè)備400余臺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院DR、全自動生化分析儀、彩超全覆蓋，17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備了CT，3個中心衛(wèi)生院配置了核磁共振。建成標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室24個、供應(yīng)室18個、現(xiàn)代化預(yù)防接種門診24個、獨立的公共衛(wèi)生小區(qū)21個，具備接產(chǎn)資質(zhì)的單位建成標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)房7個，基層醫(yī)療機構(gòu)病房和輸液室全部達到省示范標(biāo)準(zhǔn)。
通過改擴建增加業(yè)務(wù)用房，通過加大設(shè)施設(shè)備投入，購買專科建設(shè)裝備設(shè)施促進特色科室發(fā)展，通過各種培訓(xùn)、進修，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，制定單獨收入分配方案向骨干醫(yī)師傾斜。目前，全區(qū)已建成11個省市級特色科室。
基層醫(yī)院全部傍上“大醫(yī)院”。目前24個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部加入市一院、淮陰醫(yī)院醫(yī)療集團。同時延伸村級“觸角”，對村衛(wèi)生室實行緊密型一體化管理。通過市、區(qū)、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動，有力推動了“普通疾病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、疑難重癥進醫(yī)院”就醫(yī)模式的形成和“基層首診”目標(biāo)的實現(xiàn)。
構(gòu)建起融居民健康電子化檔案、慢病管理、婦幼保健、預(yù)防接種等為一體的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺；全面建成使用PACS、LIS系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)；建立集門診叫號、自主查詢、應(yīng)收應(yīng)付、門診輸液、服務(wù)評價、患者點餐、醫(yī)護巡視等于一體的數(shù)字化平臺；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)（社區(qū)580）全面投入使用。
揚州高郵市
精準(zhǔn)健康扶貧出新招
近年來高郵市在東西南北4個方位，新建三垛、送橋、臨澤、卸甲4個區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，新增醫(yī)療用房3.12萬平方米；2017年高郵市基層診療人次占全市67.6%，基層醫(yī)療機構(gòu)住院比達55.9%。
這種高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，得到了大醫(yī)院的對口幫扶，農(nóng)民群眾在家門口就能享受二級醫(yī)院的服務(wù)。71歲的王奶奶得了惡性賁門腫瘤，聽說蘇北人民醫(yī)院專家在家附近的送橋中心衛(wèi)生院坐診，決定就在家門口做手術(shù)。她算了一筆賬，新農(nóng)合報銷后，比在大醫(yī)院手術(shù)節(jié)省2.5萬元。
送橋中心衛(wèi)生院院長顧正榮說，今年送橋醫(yī)療衛(wèi)生中心還將啟動康復(fù)中心、血透中心等建設(shè)，為百姓提供更全面的服務(wù)。村民老陳感覺胸悶氣短，來到開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，住院次日病情加重。趙學(xué)珍醫(yī)生幫老陳聯(lián)系了高郵市醫(yī)院專家。第二天，市醫(yī)院李醫(yī)生為老陳安裝了冠狀動脈支架，等病情好轉(zhuǎn)之后，將老陳下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)進行后續(xù)康復(fù)。這樣的例子在高郵市還有很多。
家庭醫(yī)生“一戶一策”精準(zhǔn)健康扶貧。村民秦軍因患有強直性脊柱炎、糖尿病，家庭十分困難。妻子吳惠說：“去年與家庭醫(yī)生簽約后，他們經(jīng)常上門檢查、送藥，方便多了，給我們這個家?guī)砹讼Ｍ??！?
針對絕大多數(shù)貧困家庭因病因殘因孤致貧的實際，高郵市衛(wèi)生計生委出臺了《“一戶一策”健康守護方案》，根據(jù)每戶貧困家庭健康狀況，制定個性化服務(wù)包，簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，落實“三師（鄉(xiāng)村醫(yī)師、全科醫(yī)師、?？漆t(yī)師）”服務(wù)。對患重大疾病的家庭成員，做到鄉(xiāng)村醫(yī)師每周到、鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師每月到、市級?？漆t(yī)師戶戶到，切實提供貼心、精準(zhǔn)健康服務(wù)。
南京雨花臺區(qū)
把高質(zhì)量衛(wèi)生服務(wù)送到家門口
去年8月28日，鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心順利完成新址搬遷工作并開診。開診首日，門診量達780多人次。同年底，投資30多萬元、面積200平方米的新城柿子樹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開診，距主城區(qū)最遠的板橋地區(qū)居民終于有了“家門口的醫(yī)院”。
“醫(yī)聯(lián)體”專家到社區(qū)，百姓家門口看名醫(yī)?！皼]想到家門口醫(yī)院也能做這么大的手術(shù)!”正在辦理出院手續(xù)的八旬老人張震華豎起了大拇指。原來，老人左側(cè)股骨頭壞死，雨花醫(yī)院醫(yī)生先行檢查后，再邀三甲醫(yī)院專家來手術(shù)。
目前，雨花臺區(qū)每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與一個及以上三甲醫(yī)院共同組建成立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)盟”。社區(qū)的醫(yī)生、護士和三甲醫(yī)院的專家組建微信群，遇到疑難病，社區(qū)醫(yī)生可及時請教三甲醫(yī)院的專家。急診病例可走綠色通道轉(zhuǎn)到相應(yīng)大醫(yī)院治療，患者康復(fù)時再下轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
在雨花臺區(qū)，居民還能自主、靈活地選擇“定制”健康服務(wù)。目前，全區(qū)率先在南京市推行22種“個性化簽約服務(wù)包”， 2017年以來，全區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達36.7%，其中，重點人群簽約率達73.1%。
“互聯(lián)網(wǎng)+”診療成標(biāo)配，百姓看病更便捷。在西善橋等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)務(wù)人員把檢查數(shù)據(jù)上傳，省人民醫(yī)院專家就可以在線“讀片”，急診病人最快半小時就能拿到反饋結(jié)果。
不僅如此，雨花臺區(qū)還在岱山保障房片區(qū)打造了首個“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)房”試點項目，探索“虛擬藥房”，實現(xiàn)中藥房共享。岱山新城居民邱春華在服務(wù)中心看完病后，藥方通過互聯(lián)網(wǎng)傳送到醫(yī)院本部，待中藥調(diào)配、熬制好后快遞送到邱春華手中。“我和老伴兒都是這里的‘?？汀?，要是跑到市中醫(yī)院拿藥，得花半天時間?！鼻翊喝A說。
鹽城東臺市
基層醫(yī)院越來越“熱鬧”了
在東臺市，昔日人滿為患的大醫(yī)院門診，如今難見排隊的長龍；反而昔日“冷清”的基層醫(yī)院“熱鬧”起來了，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)占比達85%。
近年來東臺市通過用好“三舊”（舊村衛(wèi)生室、舊村部、舊學(xué)校），對全市328家村衛(wèi)生室改造出新、設(shè)備提檔升級。東臺市五烈鎮(zhèn)甘港村衛(wèi)生室，原來只有6個診室，可全村有近6000人。如今衛(wèi)生室擴至15個診室，檢查器材等一應(yīng)俱全。71歲的患者朱大爺說：“衛(wèi)生室改造這么舒服，有病到這里好了三分?！?
硬件上去了，軟件如何提升？東臺市遴選20名業(yè)務(wù)骨干到上海市進修，又選派59名鄉(xiāng)村醫(yī)生到市級醫(yī)院進修；建立“2+6”（2個市級基地、6個基層基地）培訓(xùn)基地，按照“全科+?？啤钡脑瓌t，排出100個醫(yī)學(xué)教育項目，讓基層人員成為強基層的中堅力量。
智慧醫(yī)療讓專家耳眼延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)。溱東鎮(zhèn)草舍村村民陳大叔突發(fā)頭暈，村醫(yī)通過遠程會診系統(tǒng)求助鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院又將他的CT檢查影像傳輸至市人民醫(yī)院。在市人民醫(yī)院專家視頻指導(dǎo)下，腦出血的陳大叔當(dāng)天在鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救成功。目前，東臺市累計為基層遠程會診1萬多人次、心電診斷5000多人次，檢驗標(biāo)本11萬多例。
充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、廉、驗功能。在安豐鎮(zhèn)紅安村衛(wèi)生室中醫(yī)閣內(nèi)，在做腰椎牽引治療的焦大媽說：“我們長年干體力活兒的，腰腿痛、風(fēng)濕類的毛病多，中醫(yī)治療效果好，家門口做治療也方便?！敝?017年底，東臺市所有村衛(wèi)生室全部建有中醫(yī)閣，中醫(yī)診療服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋，市、鎮(zhèn)兩級專家定期到村衛(wèi)生室坐診、帶教，全市中醫(yī)藥服務(wù)占比達到30%以上。
無錫惠山區(qū)
社區(qū)醫(yī)院這樣建，群眾看病更方便
為方便群眾在家門口看病，惠山區(qū)精心構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。2012年以來，惠山區(qū)共投入10.5億元，易地新建區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和玉祁街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對前洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)進行改建和擴建，使居民常見病、多發(fā)病能夠就近得到有效診治。
惠山區(qū)還積極探索建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體。內(nèi)部建立大醫(yī)院和基層之間“雙向轉(zhuǎn)診”的便捷通道。洛社鎮(zhèn)梅涇村村民陳先生輕度中風(fēng)，在惠山區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，病情穩(wěn)定后回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受康復(fù)訓(xùn)練，花費比在大醫(yī)院省了至少三分之一。
2014年至今，惠山區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)共招錄345人（進編309人），現(xiàn)有衛(wèi)技人員1524人，其中聘用高級崗位人員127人。擁有市基層衛(wèi)生骨干人才61名，占全市18.3%；省基層衛(wèi)生骨干人才22名，占全市16.9%。
打造健康信息平臺。家住石塘灣孟里花苑的趙阿姨，血壓和血糖不穩(wěn)定，以前三天兩頭往社區(qū)醫(yī)院跑?，F(xiàn)在，有了社區(qū)發(fā)放的“特殊”血壓儀，趙阿姨足不出戶，就可以在家中進行健康指標(biāo)檢測、云平臺自動分析，并實時反饋到社區(qū)衛(wèi)生中心，與家庭健康責(zé)任醫(yī)師在線互動。
為了實現(xiàn)讓信息多跑路、讓患者少跑腿，2013年3月起，惠山區(qū)共投入1440萬元，實施醫(yī)療信息化建設(shè)。一期建設(shè)完成基本醫(yī)療系統(tǒng)的升級改造。二期建設(shè)實現(xiàn)電子病歷共享、區(qū)域內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診、區(qū)域影像及遠程會診等功能。
淮安淮安區(qū)
基礎(chǔ)夯得實，群眾更信任
2017年，淮安市淮安區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)總診療人次占全區(qū)比重達到76.3%。他們是如何做到的？
為改善百姓就醫(yī)環(huán)境，淮安區(qū)除對342個村衛(wèi)生室進行全面提檔升級，又投入近3億元，整體搬遷或原地新建了9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新建、改建的20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，病房樓均有空調(diào)、電視、衛(wèi)生間、柜子、吸氧、熱水，并為全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了DR等設(shè)備2500多臺套，以往需到大醫(yī)院做的檢查現(xiàn)在家門口就能完成。全國百佳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院車橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與南醫(yī)大二附院血透中心牽手，現(xiàn)設(shè)有26張透析床單元，腎衰病人再也不用跑大醫(yī)院了。
為了讓百姓看病更放心，淮安區(qū)利用3年時間分批次組織所有鄉(xiāng)村醫(yī)生到區(qū)中醫(yī)院開展為期3個月的脫產(chǎn)培訓(xùn)，確保每個村衛(wèi)生室都能開展4-6種中醫(yī)藥適宜技術(shù)；每年組織專題學(xué)術(shù)培訓(xùn)20余次，年均培訓(xùn)2000余人次；選派150余名城市醫(yī)生進行衛(wèi)生支農(nóng)，200余名基層骨干到上級醫(yī)院進修。
淮安區(qū)還持續(xù)不斷為基層醫(yī)療機構(gòu)補充新鮮“血液”：設(shè)立了200萬元的衛(wèi)生人才發(fā)展基金。近3年，公開招錄250名、自主招聘700名衛(wèi)技人員充實到基層一線。目前大多數(shù)基層醫(yī)療單位的臨床一線人員年收入在10萬元以上，業(yè)務(wù)骨干年收入在15萬-20萬元左右。
為讓醫(yī)療信息在全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間共享、交換，淮安區(qū)先后投入2700余萬元，以居民電子健康檔案為核心，促進二級以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)之間的協(xié)同醫(yī)療服務(wù)。全區(qū)所有村衛(wèi)生室均安裝可視遠程會診、診斷系統(tǒng)，村醫(yī)足不出戶，就能與上級醫(yī)院專家面對面交流。
鹽城射陽縣
患者愿來，醫(yī)生愿留
“現(xiàn)在衛(wèi)生室條件變好了，有個頭疼腦熱的，不用大老遠往鎮(zhèn)衛(wèi)生院跑。”在寬敞明亮的射陽縣洋馬鎮(zhèn)港中居委會衛(wèi)生室內(nèi)，前來看病的房大爺舒心地說。
近年來射陽縣通過對村衛(wèi)生室機構(gòu)、人事、分配、藥品、保障等綜合改革，規(guī)范鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，大大提升了基層衛(wèi)生服務(wù)能力。2017年，全縣總住院人次9.88萬，其中鎮(zhèn)衛(wèi)生院4.97萬，占比50.3%；鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級以上手術(shù)達5060臺，住院分娩4255人。
去年10月，海河鎮(zhèn)條海村村民陳尚峰在外打工時，全身70%燒傷，考慮到在大城市就診成本較高，轉(zhuǎn)回到射陽海河中心衛(wèi)生院治療，兩個月后基本痊愈。射陽縣海河中心衛(wèi)生院燒傷創(chuàng)傷科，2017年門診和住院收治病人達2300多人次。
射陽縣圍繞“用得好、留得住、引得進”的人才工作思路，創(chuàng)新人才工作機制，加大人才招引力度，對縣外具有同等資質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)考核合格后，直接調(diào)入縣內(nèi)同等級醫(yī)療機構(gòu)。目前，全縣基層衛(wèi)生機構(gòu)人員總數(shù)達2489人，其中，鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員1274人，聘為高級崗人數(shù)達208人，高級崗占比16.39%。
為全面提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平，射陽縣按照人均60元的標(biāo)準(zhǔn)落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費；全面落實健康管理團隊和簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，加強對慢病病人的規(guī)范管理。
射陽縣經(jīng)濟開發(fā)區(qū)后灣村72歲村民宗春成，已免費享受老年人健康管理7年。他說：“每年享受一次免費體檢，還有一份健康檔案，手機上就能查看結(jié)果，在外地打工的子女也能放心。村衛(wèi)生室醫(yī)生將體檢結(jié)果逐一講解給我們聽，告訴生活中該怎么注意飲食及自我保健等，保障咱們老百姓的健康?！?
鎮(zhèn)江句容市
康復(fù)醫(yī)療做得好，下轉(zhuǎn)康復(fù)接得住
句容市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科去年與崇明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂幫扶協(xié)議，將度過危險期、處于康復(fù)期的患者下轉(zhuǎn)至崇明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)聯(lián)合病房進行康復(fù)治療，去年共下轉(zhuǎn)病人330名。
為解決基層醫(yī)療技術(shù)力量不足的問題，句容市從市級醫(yī)院選派14名臨床科室負(fù)責(zé)人到基層，實現(xiàn)“醫(yī)生流動服務(wù)、病人本地就醫(yī)”的目標(biāo)。天王鎮(zhèn)居民戴朝孟說：“大醫(yī)院的醫(yī)生來家門口替我們看病，我們很放心，而且節(jié)省了時間?！?
句容市全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建142支健康管理團隊，深入到村開展健康教育講座977場，提供各類健康咨詢活動33721人次，開展集中診療1098人次，提供醫(yī)療和健康管理服務(wù)33220人次。目前，已簽約居民20.2萬人。
句容市還根據(jù)不同等級醫(yī)院合理確定報銷比例，將鎮(zhèn)、村兩級門診報銷比例提高至50%，高血壓、糖尿病簽約患者報銷比例提高至60%、80%左右。在郭莊鎮(zhèn)孔塘村衛(wèi)生室，患有糖尿病的村民朱愛芳說，她一年藥費3000元，簽約后能報銷2200元，大大減輕了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
為了讓百姓就醫(yī)更快捷，句容市加快構(gòu)建市鎮(zhèn)村15分鐘健康服務(wù)圈：先后投入20億元，異地新建句容市人民醫(yī)院、婦幼保健院、精神病防治院，并將16家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提檔升級。
投入近500萬元，獨立設(shè)置句容市急救站，更新急救車15輛，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置4個急救分點，進一步完善院前急救網(wǎng)絡(luò)?！扒靶┨欤夷赣H在家中突然昏迷，撥打‘120’后，急救人員20分鐘就趕到家中，經(jīng)醫(yī)院確診，是突發(fā)腦溢血，因搶救及時，母親轉(zhuǎn)危為安。”邊城鎮(zhèn)青山村的朱先生說。自2015年11月句容市獨立設(shè)置急救站以來，120調(diào)度中心共接到有效呼叫14407次，有效處置病人13756人次，搶救心跳呼吸驟?；颊?56例，提高了突發(fā)疾病患者的搶救成功率。
泰州靖江市
患者域內(nèi)就診率超九成
去年靖江市患者市域內(nèi)就診率達92%，以超群實力獲得2017年“基層衛(wèi)生十強縣（市、區(qū)）”榮譽。
看看靖江市衛(wèi)計系統(tǒng)便民服務(wù)有哪些絕招。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)老不愁。在靖江市馬橋鎮(zhèn)侯河衛(wèi)生院，82歲的侯啟泉老人說，在這里，一日三餐方便又營養(yǎng)，到點護士就來送藥，沒事還能跟老伙計們下下棋、逛逛小花園，這樣的晚年生活舒心、充實。
2017年，靖江市季市、西來、四院、生祠、八圩以及敦義等6家衛(wèi)生院全面實施醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。根據(jù)老年人生活特點和老年疾病的要求，設(shè)置醫(yī)養(yǎng)床位，配套設(shè)立康復(fù)理療室、老年娛樂活動室、食堂和供健身休閑的小花園。邀請專家定期來院坐診，建立老年醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)庫，專設(shè)老年綠色通道，大力開展中醫(yī)藥特色服務(wù)項目，實現(xiàn)養(yǎng)老和醫(yī)療無縫對接。
此外，全市醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通并向建檔居民開放。一方面，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)之間信息的有序共享和互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)；另一方面，群眾可以在線瀏覽和下載檢查報告等有效信息，降低交通、時間成本支出。目前，靖江市居民電子健康檔案實現(xiàn)在籍常住人口全覆蓋。
“做常規(guī)檢查，在村里足夠了。”患過腦溢血的工業(yè)園區(qū)五圩村居民施志龍，需要時不時地檢查身體。接診醫(yī)生直接從全市醫(yī)療信息平臺調(diào)取他的資料，幾年來的治療史、用藥史、身體各項主要指標(biāo)一一呈現(xiàn)。
醫(yī)保傾斜，省時省錢。為了鼓勵群眾在家門口看病，靖江市積極推進醫(yī)保付費方式從“總額結(jié)付制”向“總額控制下按病種、日均費用付費為輔的復(fù)合式結(jié)算制”轉(zhuǎn)變，推進醫(yī)保政策向基層傾斜，最終確定總額指標(biāo)和病種付費標(biāo)準(zhǔn)?？傤~指標(biāo)向基層醫(yī)院傾斜，對基層特色科室給予扶持。20種重大疾病實際報銷比例平均超過70%，最高達90%，享受門診費用報銷的慢性病擴充到33種。目前，靖江市單病種結(jié)算病種數(shù)由2014年的30種增加到106種。
徐州邳州市
群眾在基層“好看病，看好病”
2017年1-10月，邳州市基層診療人次占全市總診療人次的74.3%，其中門急診人次較上年同期上升2.3%，出院人次較上年同期上升24.3%。邳州有哪些好的做法？
建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心。邳州市農(nóng)村基層區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心“牽手”三級醫(yī)院，市人民醫(yī)院、中醫(yī)院抽調(diào)專家組成幫扶團隊，給予精準(zhǔn)指導(dǎo)。去年，支援人員下鄉(xiāng)開展診療521人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人3332人次，縣級醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人2288人次，七成以上百姓在縣域內(nèi)看病。
邳州市以做強縣級、做優(yōu)鎮(zhèn)級、做實村級為改革發(fā)展方向，構(gòu)建“統(tǒng)一設(shè)計圖紙、統(tǒng)一招標(biāo)控制價、統(tǒng)一外觀色調(diào)、統(tǒng)一主材選配、統(tǒng)一施工監(jiān)理、統(tǒng)一工程驗收、統(tǒng)一資金撥付”等“七統(tǒng)一”的建管模式，分期分批對全市327家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進行了改擴建，讓百姓在家門口享受到縣級醫(yī)院服務(wù)。
此外，邳州市以政府購買服務(wù)形式，將嚴(yán)重精神障礙患者管理工作部分交由專業(yè)精神病醫(yī)院承擔(dān)，負(fù)責(zé)與監(jiān)護人簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，開展健康檢查、隨訪評估、分類干預(yù)等服務(wù)項目。為全部6650名精神障礙患者開展健康管理服務(wù)。
在人才培養(yǎng)上，邳州市投資400萬元建設(shè)“一中心、一基地”（基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)中心、基層衛(wèi)生崗位技能實訓(xùn)基地），2017年，參訓(xùn)人員達10670余人次。目前已完成五期護理、檢驗、放射等6個專業(yè)的培訓(xùn)，培訓(xùn)學(xué)員542名。
（新華日報）
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