去年底，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組對啟東創(chuàng)新構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、把最優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送到百姓家門口的努力給予充分肯定。新冠肺炎疫情防控大考中，啟東交出高分答卷：3名從武漢返回的確診病例全部治愈出院，未發(fā)生本地交叉感染，截至3月26日，已連續(xù)54天無新增病例。
“沒有全民健康，就沒有全面小康?！眴|市委書記王曉斌說，作為縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣（市），啟東推出系列舉措把病人留在家門口：創(chuàng)新構(gòu)建“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)，上下聯(lián)、信息通、模式新”整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，改變基層醫(yī)療服務(wù)“上轉(zhuǎn)多于下轉(zhuǎn)”困境，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享、醫(yī)患共贏，讓百姓便捷享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。全市縣級醫(yī)院門急診人次總數(shù)、門診均次費用、住院均次費用同比分別下降4.5%、1.2%、4.5%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診人次同比增長5.3%。同時，群眾自付醫(yī)藥總費用同比下降3%。
逆向問診：龍頭帶動效應(yīng)凸顯
“施主任，您看看這個病例，是否考慮為急性心梗？”1月4日上午，通過啟東市遠程心電中心，合作鎮(zhèn)無畏村村民劉輝的病歷資料出現(xiàn)在啟東市人民醫(yī)院專家眼前。
劉輝患有高血壓和糖尿病，當天早晨突感胸悶，家人隨即把他送到附近的第二人民醫(yī)院。該院醫(yī)生有點把握不準，立即通過遠程會診中心向啟東市人民醫(yī)院的專家求助。數(shù)分鐘后，市人民醫(yī)院專家初步診斷為心肌梗死，指導接診醫(yī)生進行規(guī)范化轉(zhuǎn)診并第一時間啟動胸痛中心心梗危急救治流程，整個過程控制在“黃金救治120分鐘”內(nèi)。
這樣的遠程會診中心，啟東已有7個，上連上海大醫(yī)院，下接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。啟東市第一醫(yī)療集團理事長陸健泉說：“有了遠程會診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生一旦遇到問題，能隨時請教專家，看病更有底氣?！?
啟東按照“龍頭帶動、城鄉(xiāng)一體、資源集約、技術(shù)共享、管理同質(zhì)、發(fā)展同步”思路，以啟東市人民醫(yī)院和啟東市中醫(yī)院為龍頭醫(yī)院，組建兩大緊密型醫(yī)療集團，成立7個管理中心和7個技術(shù)共享中心?！斑@一整合的最大好處是，真正實現(xiàn)讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到‘最后一公里’。”陸健泉說。
量體裁衣：藥費支出減少
幾個月前，一向身體硬朗的南陽鎮(zhèn)武陵村村民楊健突然倒地不起，意識模糊，出現(xiàn)偏癱癥狀，被家人送至南陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患者病情相當嚴重，隨時有生命危險，于是迅速通過診療平臺發(fā)送轉(zhuǎn)診請求。楊健被送進啟東市人民醫(yī)院，整個轉(zhuǎn)診僅用半小時。
幾天后，病情得到控制，醫(yī)生便建議楊健回到當?shù)匦l(wèi)生院進行康復治療。“醫(yī)生始終為我配置適合的診療資源，讓我看對病、看好??！”楊健深有感觸地說。
“啟東昔日門可羅雀的基層醫(yī)院，如今告別人員、設(shè)備空轉(zhuǎn)的‘不景氣’，這一顯著變化來自醫(yī)療資源整合后的分級診療。”陸健泉認為，沒有醫(yī)改，各家醫(yī)院無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，只是一個個“信息孤島”，最基層的醫(yī)生掌控不了資源，資源也無法流動起來；醫(yī)改后，大多數(shù)農(nóng)村患者在基層就醫(yī)，真正實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院，康復回社區(qū)”。
精準醫(yī)療：健康服務(wù)到家
打開啟東市人民醫(yī)院“慢病管理中心”平臺，血糖、血壓……慢病癥患者的身體指標數(shù)據(jù)被一一記錄在冊。
去年7月開始，啟東組建市、鎮(zhèn)兩級慢病管理中心，下設(shè)心血管慢病管理中心、腦血管慢病管理中心、呼吸慢病管理中心、代謝病管理中心這4個分中心，主要為全市慢病老人提供醫(yī)防結(jié)合健康管理服務(wù)。市級專家主要負責開展培訓，帶動鎮(zhèn)級慢性病管理分中心提高水平和服務(wù)能力。以慢阻肺為先行試點，逐步推進高血壓、糖尿病等慢性病精準化管理，提高患者依從性和自我管理能力。
“平臺根據(jù)患者身體情況定期提醒醫(yī)生隨訪，患者可通過客戶端預約多種醫(yī)療服務(wù)?！弊o士高玲玲說。打開后臺，可以清晰看到每位建檔老人的定位、就診次數(shù)、接受過哪些服務(wù)。隨訪醫(yī)生即時更新患者健康檔案以供查閱，患者也可以通過微信遠程預約特需醫(yī)療服務(wù)。
南陽鎮(zhèn)南陽村的施漢沖對這項服務(wù)很是期待：“以前到醫(yī)院做個血常規(guī)檢查，也必須先掛號，由醫(yī)生開具檢查單后再去抽血化驗，得花不少時間。平臺投入使用后，可直接到慢病管理中心就診，方便又快捷，相當于有個‘家庭醫(yī)生’看護著我的健康?！?
（新華日報）
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