繼不久前溧水區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行“12個(gè)博士站挺進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”集中簽約后，眼下，我市又正在力推高淳地區(qū)醫(yī)共體建設(shè)。按照計(jì)劃，今年我市將在新五區(qū)全面開(kāi)展醫(yī)共體建設(shè)，至2020年，實(shí)現(xiàn)江寧、溧水、高淳、六合、江北新五區(qū)的全覆蓋。
南京探索建設(shè)多年的“醫(yī)聯(lián)體”已被越來(lái)越多的人所熟知，“醫(yī)共體”又是啥？將給百姓就醫(yī)帶來(lái)哪些變化？
醫(yī)共體比醫(yī)聯(lián)體更“緊密”
“醫(yī)聯(lián)體是一種醫(yī)療組織形式，一般是將同一區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，形成一個(gè)醫(yī)療互助與共享的系統(tǒng)，目的是讓區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)更加有效，并能在現(xiàn)有體制下較好地解決群眾的看病難、看病煩的問(wèn)題；醫(yī)共體則是以縣級(jí)人民醫(yī)院和中醫(yī)院為龍頭，整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)施集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)管理。”市衛(wèi)健委體改處處長(zhǎng)李正斌告訴記者，組建醫(yī)共體旨在改革完善縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成服務(wù)、責(zé)任、利益和管理的共同體，旨在全面提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力，通過(guò)“醫(yī)保經(jīng)費(fèi)打包支付”，倒逼醫(yī)共體所有成員單位轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。
“根據(jù)醫(yī)保經(jīng)費(fèi)打包支付模式，超出的醫(yī)保費(fèi)用由核心醫(yī)院承擔(dān)，節(jié)余費(fèi)用則由核心醫(yī)院來(lái)進(jìn)行共同分配，這將倒逼核心醫(yī)院及成員單位由此前的‘等病人’變成主動(dòng)去基層防病。因?yàn)橹挥凶尷习傩丈偕?，醫(yī)保費(fèi)用才會(huì)有結(jié)余?！崩钫蟊硎?，醫(yī)共體實(shí)則是一種更為緊密的醫(yī)聯(lián)體。
溧水“先行先試”成效顯著
溧水區(qū)去年10月被確定為我省三個(gè)醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)單位之一。作為先行先試區(qū)域，溧水區(qū)如何推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)？
做強(qiáng)核心醫(yī)院，才能更好帶動(dòng)、管理、運(yùn)行好縣域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。溧水區(qū)人民醫(yī)院是溧水醫(yī)共體核心醫(yī)院之一，院長(zhǎng)嵇振嶺的另一個(gè)重要身份是中大醫(yī)院普外科著名專(zhuān)家。2015年，溧水區(qū)人民醫(yī)院掛牌成為中大醫(yī)院分院，中大醫(yī)院一批專(zhuān)家被派遣過(guò)來(lái)，嵇振嶺除了帶領(lǐng)普外團(tuán)隊(duì)精進(jìn)業(yè)務(wù)，將一批原先開(kāi)展不了的疑難復(fù)雜手術(shù)一一“打開(kāi)”，還擔(dān)任副院長(zhǎng)一職，參與部分醫(yī)院管理。2017年6月，他又由副院長(zhǎng)變成了一把手院長(zhǎng)和法人代表。
“身份的改變緣于醫(yī)院管理模式的改變。”嵇振嶺介紹，2017年6月起，溧水人民醫(yī)院實(shí)行理事會(huì)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，通過(guò)“政事分開(kāi)、管辦分離”，扭轉(zhuǎn)了衛(wèi)生管理部門(mén)既辦醫(yī)又管醫(yī)的局面，讓醫(yī)院有了更多的自主權(quán)。為全面提升溧水區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，中大醫(yī)院選派一批中青年高級(jí)專(zhuān)家擔(dān)任臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人；同時(shí)，中大醫(yī)院還成立了由20名高精尖人才組成的專(zhuān)家?guī)欤恐芏ㄆ诘絽^(qū)人民醫(yī)院提供坐診、查房、講學(xué)、手術(shù)等醫(yī)療活動(dòng)。
“目前溧水人民醫(yī)院開(kāi)展的新技術(shù)新項(xiàng)目超過(guò)60項(xiàng)；四級(jí)以上手術(shù)中，80多項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目填補(bǔ)了區(qū)內(nèi)醫(yī)療空白。例如，骨科團(tuán)隊(duì)實(shí)施了高難度的高位頸椎骨折手術(shù)；心內(nèi)科為冠心病患者成功實(shí)行冠狀動(dòng)脈造影和支架植入術(shù)。此前這類(lèi)患者轉(zhuǎn)診率超過(guò)10%，目前已下降至不足3%?！憋駧X不無(wú)自豪地告訴記者。
溧水區(qū)衛(wèi)健委主任魯慧榮告訴記者，開(kāi)展同質(zhì)管理是醫(yī)共體實(shí)施方案核心內(nèi)容之一。溧水區(qū)將建立統(tǒng)一的檢驗(yàn)、影像、心電、病理、消毒供應(yīng)中心，實(shí)行大型設(shè)備資源共享；推進(jìn)區(qū)域內(nèi)超聲診斷同質(zhì)化診斷和質(zhì)量控制中心，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的B超診斷水平同步達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平。同時(shí)中心對(duì)下屬醫(yī)院的超聲硬件配置、人員培訓(xùn)、設(shè)備維護(hù)、資源調(diào)配等進(jìn)行統(tǒng)一管理。另外，將推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部的醫(yī)務(wù)、質(zhì)管、護(hù)理、院感、藥劑等業(yè)務(wù)的垂直管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的相關(guān)人員一并納入?yún)^(qū)人民醫(yī)院院職能部門(mén)統(tǒng)一管理。
“此次在醫(yī)共體成員單位設(shè)立博士工作站，為的是進(jìn)一步全面提升基層綜合服務(wù)能力和水平?！憋駧X告訴記者，博士工作站將通過(guò)開(kāi)展門(mén)診、會(huì)診、手術(shù)、講座、教學(xué)等活動(dòng)，提升基層慢病診療質(zhì)量和水平，實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化管理，讓老百姓少生病、少生大病。
明年將實(shí)現(xiàn)新五區(qū)全覆蓋
眼下，高淳、六合等區(qū)域也正在全面推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)。和溧水區(qū)一樣，其首要任務(wù)是全面提升核心醫(yī)院的服務(wù)能力。就在本月13日上午，省中醫(yī)院與六合區(qū)人民醫(yī)院共建“江蘇省中醫(yī)院江北院區(qū)”正式簽約，共同打造區(qū)域綜合性中醫(yī)藥服務(wù)中心。而兩年多前，高淳區(qū)人民醫(yī)院已經(jīng)正式掛牌成為“鼓樓醫(yī)院高淳分院”，鼓樓醫(yī)院除了派人任高淳分院專(zhuān)職業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，協(xié)調(diào)兩院職能部門(mén)和專(zhuān)科間合作細(xì)節(jié)、雙向轉(zhuǎn)診等，還指導(dǎo)高淳分院開(kāi)展重點(diǎn)專(zhuān)科和特色專(zhuān)科的建設(shè)。僅合作半年，高淳人民醫(yī)院的三、四級(jí)手術(shù)量就增加了三成多。按照計(jì)劃，至2020年，醫(yī)共體建設(shè)將實(shí)現(xiàn)在江寧、溧水、高淳、六合、江北新五區(qū)的全覆蓋。
“技術(shù)不斷下沉，百姓一定愿意留下來(lái)看病，我們所盼望的真正的分級(jí)診療還會(huì)遠(yuǎn)嗎？”多家區(qū)級(jí)人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人均表示。
（南京日?qǐng)?bào)）
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