大醫(yī)院牽手小醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，是本輪醫(yī)改的重要內(nèi)容。目前我市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾乎實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體全覆蓋，大醫(yī)院專(zhuān)家到基層醫(yī)院坐診早已司空見(jiàn)慣。不過(guò)記者近日在采訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)，以往的“坐診”合作模式正悄悄發(fā)生改變，在新的合作模式下，越來(lái)越多的專(zhuān)家被“留”在基層醫(yī)院，而這也將成為今后我市醫(yī)聯(lián)體的考核側(cè)重點(diǎn)之一。
專(zhuān)家基層坐診遭遇“冷板凳”
省中醫(yī)院呼吸科曾與中華門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)成“醫(yī)聯(lián)體”，合作之初，省中醫(yī)院每天派5名專(zhuān)家下來(lái)，但運(yùn)營(yíng)一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，不少在省人醫(yī)“一號(hào)難求”的專(zhuān)家，一下午就看兩三個(gè)病患，不得不將坐診專(zhuān)家減至目前的1個(gè)。
“我在自己醫(yī)院，一個(gè)上午看30多位患者，是病人在等我，上午的門(mén)診常常要看到中午12點(diǎn)、1點(diǎn)。可到這里，是我一直在等病人……”某三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家苦笑著告訴記者。
“近年來(lái)，我們與八一醫(yī)院等多個(gè)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)成了醫(yī)聯(lián)體，但只是偶爾坐診，合作效果并不明顯?！蹦暇┘t十字醫(yī)院院長(zhǎng)張革坦言，一方面，患者看過(guò)一次專(zhuān)家后不知道下次什么時(shí)候再來(lái)，他們覺(jué)得找專(zhuān)家還是去大醫(yī)院更靠譜。黏合度不強(qiáng)，造成專(zhuān)家資源的嚴(yán)重浪費(fèi)；另一方面，專(zhuān)家坐診對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的帶教作用也有限。
深度合作，專(zhuān)家被“留下來(lái)”
前不久，省人民醫(yī)院成為市紅十字醫(yī)院的技術(shù)支持醫(yī)院，這是一種緊密型醫(yī)聯(lián)體，支持合作科室從腫瘤科開(kāi)始。根據(jù)確定的模式，省人民醫(yī)院每年派駐一名專(zhuān)家到紅十字醫(yī)院上班。這一年中，專(zhuān)家除了門(mén)診坐診、病區(qū)查房，還要參加手術(shù)、開(kāi)展學(xué)術(shù)講座、帶動(dòng)科研等。
省人民醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師陳曉鋒現(xiàn)在每天到紅十字醫(yī)院上班?！把褐笜?biāo)中反映病人是輕度貧血，但從病人的眼瞼、指甲、面色等看，他至少是中度以上貧血，血液指標(biāo)沒(méi)有反映可能是體內(nèi)水分少血液濃縮的原因，建議輸液補(bǔ)充水分后再抽血檢查，然后再根據(jù)指標(biāo)調(diào)整用藥…… ”記者到紅十字醫(yī)院腫瘤科病區(qū)采訪(fǎng)時(shí)，陳曉鋒正帶著4名醫(yī)生查房。
“我之前不肯來(lái)這里，現(xiàn)在我是不想再去其他地方了?！?6歲的葛先生告訴記者，自己胃癌晚期伴肝轉(zhuǎn)移，在省人民醫(yī)院治療了一段時(shí)間后，醫(yī)院表示無(wú)太多治療價(jià)值，他就跟著陳曉鋒到了紅十字醫(yī)院?！皼](méi)想到到了這里，狀態(tài)一天比一天好。”葛先生說(shuō)，“大醫(yī)院病患太多，讓專(zhuān)家們坐下來(lái)花半個(gè)小時(shí)甚至1個(gè)小時(shí)討論一個(gè)病人的病情很少見(jiàn)，尤其是碰上我這樣的?！倍谶@里，陳曉鋒幾乎每天都會(huì)帶著四五位醫(yī)護(hù)人員在他床邊討論治療方案，密切觀察指標(biāo)變化。
80歲的老顧肺癌晚期伴肝腦轉(zhuǎn)移，多家醫(yī)院判定他的生存期不超過(guò)3個(gè)月，如今他住在紅十字醫(yī)院，還參加了省人民醫(yī)院腫瘤科的臨床實(shí)驗(yàn)藥物項(xiàng)目，肝臟上的腫瘤幾乎找不到了，“我覺(jué)得這樣下去，活3年都沒(méi)問(wèn)題！”
“患者受益程度高，黏合性就強(qiáng)?！奔t十字醫(yī)院腫瘤科主任胡俊介紹，3個(gè)月前，他們科的患者是70人次/月，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到110人次/月，“此前科室效益是負(fù)數(shù)，現(xiàn)在已連續(xù)3個(gè)月正數(shù)收益了?！?
張革說(shuō)，接下來(lái)，這種模式還將拓展到普外科、康復(fù)科等。
提升基層門(mén)診人次、手術(shù)量等，將成考核重要標(biāo)準(zhǔn)
“目前國(guó)家正倡導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以推動(dòng)更多優(yōu)質(zhì)資源下沉?！痹谑行l(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長(zhǎng)李正斌看來(lái)，市第一醫(yī)院與夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“聯(lián)合病房”（市第一醫(yī)院專(zhuān)家每天到夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心查房、出治療方案等）的設(shè)立，省人民醫(yī)院與棲霞醫(yī)院、紅十字醫(yī)院進(jìn)行的“技術(shù)支持”等醫(yī)聯(lián)體深度合作模式值得推廣。
記者在我市深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)2017年工作任務(wù)清單中看到，將鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院骨干醫(yī)師到基層等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)工作室，且不受多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策限制，組織市屬核心醫(yī)院與公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建3個(gè)以上聯(lián)合病區(qū)。接下來(lái)，我市對(duì)醫(yī)聯(lián)體的考核將不僅僅停留在大醫(yī)院派駐了多少專(zhuān)家去基層，而是更側(cè)重于考核專(zhuān)家下基層后帶動(dòng)多少特色科室建立，開(kāi)展的手術(shù)業(yè)務(wù)量是多少，提升了多少基層醫(yī)院門(mén)急診人次、住院人次等。
（南京日?qǐng)?bào)）
 |
 |
蘇公網(wǎng)安備32010602010599號(hào)