據(jù)統(tǒng)計(jì),自殺是全球所有年齡組人群的前20位主要死因。每年,全球約有80萬人死于自殺,這相當(dāng)于每40秒就有一人因自殺離世。雖然從整體上看,全球的自殺率正在逐漸下降,但直到2017年,全球仍有84個(gè)國家和地區(qū),每年死于自殺的人多于萬分之一。
我國自殺率持續(xù)下降
自殺是在意識(shí)清醒的情況下,個(gè)體故意損害甚至毀滅自己生命的主動(dòng)或被動(dòng)的行為。根據(jù)結(jié)局的不同,自殺行為可以分為兩類,一類是自殺死亡,即一般意義上的自殺;另一類是自殺未遂,即采取了自殺行動(dòng),但沒有導(dǎo)致死亡,身體基本上沒有受到嚴(yán)重傷害。
來自世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示,全球每年大約有80萬人死于自殺,標(biāo)準(zhǔn)化全年組年自殺率為10.5/10萬,但在全球范圍內(nèi)分布不均衡,有些國家年自殺率高于30/10萬,另一些國家低于5/10萬。2016年,自殺率最高的國家是立陶宛,最低的是安提瓜島。一般估計(jì),自殺未遂的發(fā)生率是自殺死亡的10倍。還有一點(diǎn)需要注意:出于種種原因,實(shí)際的自殺率一般會(huì)高于官方的報(bào)告。
近些年來,我國的自殺率呈持續(xù)下降的趨勢。20世紀(jì)90年代,我國是世界上自殺率較高的國家,達(dá)到每年22/10萬。粗略估計(jì),目前中國每年大約有15萬人死于自殺,自殺率在10/10萬以下?,F(xiàn)在,我國的自殺率處于世界較低的水平。
重點(diǎn)關(guān)注老年人群
自殺率是一個(gè)國家人群心理衛(wèi)生狀況的重要參照指標(biāo)。關(guān)于自殺行為的分布特征,全球范圍內(nèi)都是自殺死亡男性高于女性,自殺未遂女性高于男性。一般認(rèn)為,這與男性使用更為暴力、致死性更高的自殺方法有關(guān)。
自殺率通常隨著年齡的增加而增加。青少年自殺事件常常成為社會(huì)焦點(diǎn),但自殺率最高的人群仍然是老年人,65歲以上人群的自殺率一般是青壯年的3倍~4倍。老年人應(yīng)當(dāng)成為自殺干預(yù)和自殺預(yù)防的重點(diǎn)人群。我國人口老齡化趨勢越來越明顯,老年人占人口總數(shù)的比重不斷上升。因此,如何關(guān)注老年人的身心健康,完善老年人的自殺預(yù)防工作,是當(dāng)前很迫切的一個(gè)問題。
20世紀(jì)90年代之前,中國男女兩性的自殺率比較接近。有些報(bào)告估計(jì),當(dāng)時(shí)女性的自殺率高于男性;農(nóng)村居民自殺死亡率高于城市,與全球性的分布特征不一致。但近年來,男性已經(jīng)超過女性,農(nóng)村居民自殺率也逐漸與城市居民接近。
高危人群有四大類
通常,自殺死亡的高危人群包括:(1)各種精神障礙患者,尤其是抑郁癥、精神分裂癥、物質(zhì)濫用患者;(2)某些軀體疾病患者,如劇烈和持續(xù)疼痛、疾病終末期、毀容毀形的患者;(3)近期遭受重大打擊和挫折者;(4)有過自殺未遂或自我傷害歷史的人。
雖然過去20年間,我國人群的自殺率已有大幅度下降,但青少年的自殺率一直比較穩(wěn)定,甚至有升高的趨勢。青少年的自殺未遂發(fā)生率也比較高,同樣有升高的趨勢。
預(yù)防自殺 群體出力
自殺是可以預(yù)防的。從群體和個(gè)體兩個(gè)層面都可以做出努力。
(1)建立國家自殺預(yù)防戰(zhàn)略,在國家、地區(qū)層面發(fā)展自殺預(yù)防政策,支持自殺預(yù)防措施的開展。
(2)提高全民心理健康素養(yǎng)。具體措施包括心理健康教育、心理技能訓(xùn)練,包括如何應(yīng)對挫折和打擊,如何提高人際溝通技巧和處理人際關(guān)系,如何發(fā)展批判性思維,如何確定人生的短期、中期和長期目標(biāo),如何發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題等。
(3)加強(qiáng)精神衛(wèi)生體系建設(shè),使有心理問題的人能夠及時(shí)找到有效的、可以接受的、支付得起的精神衛(wèi)生服務(wù)。降低對自殺、精神障礙的歧視,促進(jìn)對精神衛(wèi)生服務(wù)的利用。
(4)普及有關(guān)自殺和自殺預(yù)防的知識(shí),使人們認(rèn)識(shí)到,自殺是可以預(yù)防的。自殺想法的產(chǎn)生,可能與情緒抑郁和思維障礙有關(guān),對于這些問題,心理治療和藥物治療都有效。
(5)控制自殺手段的可獲得性。例如,控制高致死性農(nóng)藥的生產(chǎn)、銷售和使用;三樓以上的建筑安裝安全窗戶,不開放高樓的樓頂?shù)取?
(6)針對高危人群,發(fā)展有針對性的自殺預(yù)防項(xiàng)目。
(7)鼓勵(lì)和支持對自殺行為和自殺預(yù)防的研究。
(健康報(bào))