乘勢(shì)而上，醫(yī)療資源大省再踏層峰
江蘇省是醫(yī)療資源大省，全省三級(jí)公立醫(yī)院數(shù)量位居全國(guó)第三，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力、基層衛(wèi)生健康發(fā)展綜合水平等均居全國(guó)前列。2023年4月，該省又啟動(dòng)高水平醫(yī)院建設(shè)，推動(dòng)全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平再踏層峰。該省是如何推進(jìn)高水平醫(yī)院建設(shè)的？目前已取得了哪些成果？近日，記者在江蘇省進(jìn)行了實(shí)地采訪。
瞄準(zhǔn)前沿攻堅(jiān)
聚焦國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先的專病診療新技術(shù)，開(kāi)展“揭榜掛帥”項(xiàng)目；設(shè)立專項(xiàng)研究基金，與一流高校院所及生物醫(yī)藥創(chuàng)新企業(yè)強(qiáng)化合作；制定高層次人才精準(zhǔn)引進(jìn)和培養(yǎng)方案，匯聚拔尖醫(yī)學(xué)人才……江蘇省人民醫(yī)院是該省公立醫(yī)院的排頭兵，自2023年4月以來(lái)，該院又在緊鑼密鼓地推進(jìn)高水平醫(yī)院建設(shè)。
心血管內(nèi)科是江蘇省人民醫(yī)院的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，也是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科。在該院心血管內(nèi)科主任孔祥清看來(lái)，入選高水平醫(yī)院建設(shè)名單，意味著醫(yī)院承擔(dān)起了一項(xiàng)特殊的歷史重任?！拔覀兊呢?zé)任不只是幫助患者解決常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難雜癥，這項(xiàng)工作的重點(diǎn)和目標(biāo)應(yīng)該是引領(lǐng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，趕超國(guó)際一流醫(yī)院。”孔祥清說(shuō)，對(duì)于醫(yī)院的臨床醫(yī)生而言，除了要做好日常診療工作外，還要更加注重思考和研究，致力于探索新的臨床技術(shù)和解決方案。
“高水平醫(yī)院建設(shè)給臨床科研人員帶來(lái)了難得的歷史機(jī)遇?！笨紫榍灞硎荆袠I(yè)主管部門和江蘇省人民醫(yī)院正在引領(lǐng)大家開(kāi)展系統(tǒng)性的、有組織的科學(xué)研究，這有助于“集中精力辦大事”，推動(dòng)相應(yīng)研究更快取得相應(yīng)成果。以孔祥清團(tuán)隊(duì)正在開(kāi)展的心血管代謝綜合征診療的理論和應(yīng)用創(chuàng)新攻關(guān)項(xiàng)目為例，該院牽頭成立心血管代謝疾病超聲治療關(guān)鍵技術(shù)人才攻關(guān)聯(lián)合體，加強(qiáng)與一流高校、科研院所及生物醫(yī)藥骨干企業(yè)合作，為團(tuán)隊(duì)提供了強(qiáng)大助力。
目前，該團(tuán)隊(duì)已針對(duì)高血壓的核心發(fā)病機(jī)制和以往治療技術(shù)弊端，研發(fā)了相應(yīng)的聚焦超聲治療設(shè)備，有望更加接近高血壓治療源頭，該設(shè)備正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)。此外，該院還完成了國(guó)內(nèi)首例“矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位”人工心臟移植手術(shù)；在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展肺結(jié)節(jié)超微創(chuàng)精準(zhǔn)治療技術(shù)，并發(fā)展成為國(guó)際培訓(xùn)基地。
像江蘇省人民醫(yī)院一樣的高水平醫(yī)院建設(shè)單位，江蘇省自2023年4月以來(lái)先后遴選了16家，其中既包括南京鼓樓醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院等整體實(shí)力排在全省前列的綜合醫(yī)院，也有以腫瘤、兒童疾病、傳染病等疾病診療為主的知名?？漆t(yī)院。
江蘇省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任譚穎表示，江蘇省在推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化中承擔(dān)著“走在前、做示范”的責(zé)任使命。高水平醫(yī)院建設(shè)的重要目標(biāo)就是瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，重點(diǎn)圍繞惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重危害人民群眾生命健康的重大疾病防治，創(chuàng)新或引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，填補(bǔ)省內(nèi)和國(guó)內(nèi)空白，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“在強(qiáng)化基層治理和民生保障上走在前”。
目前，這16家建設(shè)單位正在緊緊圍繞主攻方向，大力推進(jìn)科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新。自啟動(dòng)高水平醫(yī)院建設(shè)以來(lái)，江蘇省累計(jì)開(kāi)展國(guó)際和國(guó)內(nèi)重大疾病防治領(lǐng)域首創(chuàng)性技術(shù)攻關(guān)104項(xiàng)。
支持精準(zhǔn)有力
建設(shè)高水平醫(yī)院是一項(xiàng)重大的民生工程，也是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，推動(dòng)和實(shí)現(xiàn)的過(guò)程并不容易。采訪中，譚穎以“六個(gè)聚力”為重點(diǎn)介紹了高水平醫(yī)院的建設(shè)路徑和主要任務(wù)，分別為聚力提升疑難重癥解決能力、聚力鑄造一流品牌?？啤⒕哿Υ蛟旄咚脚R床研究平臺(tái)、聚力引進(jìn)培養(yǎng)拔尖醫(yī)學(xué)人才、聚力提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效能、聚力發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用。
“要保障各項(xiàng)工作任務(wù)順利推進(jìn)，需要衛(wèi)生健康、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、科教等部門通力合作，瞄準(zhǔn)醫(yī)院發(fā)展的需求和堵點(diǎn)，不斷提升各部門支持政策措施的精準(zhǔn)性。其中衛(wèi)生健康部門需要履行好牽頭職責(zé)?！苯K省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)高鵬介紹，江蘇省衛(wèi)生健康委組織這16家建設(shè)單位“一院一策”制定了具體建設(shè)方案，并牽頭建立了部門調(diào)度協(xié)調(diào)機(jī)制和工作專班，每半月一次了解和調(diào)度進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決各單位遇到的問(wèn)題和困難。
蘇州大學(xué)第一醫(yī)院血液科是我國(guó)主要的血液病診療中心之一，在2019年獲批成為國(guó)家血液系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心。近年來(lái)，我國(guó)血液病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，血液腫瘤每年的新發(fā)病例約為40萬(wàn)例。該院血液科主任醫(yī)師陳蘇寧介紹，該院每年造血干細(xì)胞移植數(shù)量約有1000例，位列全國(guó)單體醫(yī)院第二名，全球前五名，85%的患者來(lái)自省外。但是，很多患者來(lái)到蘇州市卻住不上院，床位難以滿足需求。
“隨著高水平醫(yī)院建設(shè)的推進(jìn)，上述資源緊張狀況即將得到緩解?！标愄K寧說(shuō)，再過(guò)一兩個(gè)月，新院區(qū)啟用后，該院血液科的普通床位會(huì)從300多張?jiān)黾拥?00多張，造血干細(xì)胞移植倉(cāng)從61個(gè)增加到93個(gè)。同時(shí)，在高水平醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的支持下，該院血液科團(tuán)隊(duì)正著力開(kāi)展新藥、試劑、器械等臨床研究，著手建立全國(guó)性的血液病生物資源庫(kù)和健康大數(shù)據(jù)中心，持續(xù)推動(dòng)解決高水平醫(yī)療服務(wù)供給不足問(wèn)題。
據(jù)了解，2023年至2025年，江蘇省財(cái)政安排專項(xiàng)資金支持這16家高水平醫(yī)院建設(shè)。為進(jìn)一步鼓勵(lì)重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院創(chuàng)建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，江蘇省財(cái)政還將對(duì)創(chuàng)建成功的醫(yī)院按照“一事一議”原則進(jìn)行獎(jiǎng)補(bǔ)。
南京鼓樓醫(yī)院也是江蘇省的頭部醫(yī)院之一。該院優(yōu)勢(shì)學(xué)科實(shí)力雄厚，目前正在牽頭開(kāi)展骨科、婦產(chǎn)、風(fēng)濕免疫、內(nèi)分泌4個(gè)委省共建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，多個(gè)學(xué)科入選省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。“政府有關(guān)部門對(duì)我院的重點(diǎn)項(xiàng)目鼎力支持?！痹撛狐h委副書記張冰介紹，省財(cái)政為該院安排了兩億多元建設(shè)經(jīng)費(fèi)，主要用于大型醫(yī)用設(shè)備的配置與研發(fā)、多學(xué)科聯(lián)合醫(yī)療新技術(shù)的開(kāi)展、打造醫(yī)院科教載體、高層次人才培養(yǎng)引進(jìn)以及信息化建設(shè)。在相關(guān)政策和經(jīng)費(fèi)的支持下，該院由院士領(lǐng)銜，在國(guó)產(chǎn)醫(yī)療裝備研發(fā)和細(xì)胞藥物治療兩個(gè)方面形成了19項(xiàng)核心技術(shù)攻關(guān)清單，干細(xì)胞臨床研究進(jìn)入國(guó)家首批30家備案干細(xì)胞臨床研究機(jī)構(gòu)行列。
在及時(shí)下?lián)芙ㄔO(shè)資金的同時(shí)，江蘇省衛(wèi)生健康委還邀請(qǐng)?jiān)菏?、?guó)家有關(guān)醫(yī)學(xué)中心負(fù)責(zé)人等專家進(jìn)行指導(dǎo)；會(huì)同編辦、人力資源社會(huì)保障等部門，改革醫(yī)院編制、職稱和薪酬管理等制度，為醫(yī)院松綁；會(huì)同醫(yī)保部門探索簡(jiǎn)化使用新技術(shù)新項(xiàng)目的論證審核環(huán)節(jié)……此外，各建設(shè)醫(yī)院所在市級(jí)衛(wèi)生健康部門也對(duì)這項(xiàng)工作高度重視。“各市級(jí)衛(wèi)生健康部門積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，或出臺(tái)支持政策，或保障配套資金，省市兩級(jí)協(xié)同并進(jìn)，形成保障高水平醫(yī)院建設(shè)的強(qiáng)大合力?！备啭i說(shuō)。
力促公平可及
盡管是名列前茅的醫(yī)療資源大省，江蘇省依然存在醫(yī)療資源分布不均衡的問(wèn)題。占全省土地總面積約27%的蘇南地區(qū)，集中了近50%的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。相比之下，蘇中和蘇北地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源體量仍有較大提升空間。因此，在大力推進(jìn)高水平醫(yī)院建設(shè)的同時(shí)，江蘇省注重發(fā)揮重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院輻射帶動(dòng)作用，推動(dòng)省域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平全面升級(jí)。
根據(jù)安排，自2023年起，江蘇省16家高水平醫(yī)院建設(shè)單位結(jié)對(duì)幫扶20家市縣級(jí)醫(yī)院。其中，江蘇省腫瘤醫(yī)院負(fù)責(zé)幫扶地處該省中北部的淮安市腫瘤醫(yī)院?！笆∧[瘤醫(yī)院派了4位專家在我院駐點(diǎn)工作，其中一位掛職副院長(zhǎng)，還有3位臨床專家分別任腫瘤二科、胸外科、放療一科的業(yè)務(wù)主任?！庇浾卟稍L時(shí)，淮安市腫瘤醫(yī)院黨委書記劉維太難掩喜色。他表示，在江蘇省腫瘤醫(yī)院的指導(dǎo)下，淮安市腫瘤醫(yī)院腫瘤科、介入科、放療科等成功創(chuàng)建為市級(jí)重點(diǎn)?？啤Ｑ巯?，幫扶專家又在幫助腫瘤科申報(bào)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科。“有了這個(gè)大后方，我們服務(wù)附近居民的底氣更足了?！彼f(shuō)。
宿遷市泗洪縣位于江蘇省西北部，由于縣里整體醫(yī)療能力比較薄弱，不少居民得了大病、重病會(huì)選擇外出就醫(yī)。泗洪縣第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)尹忠誠(chéng)介紹，該院前身是社會(huì)辦的婦產(chǎn)兒童?？漆t(yī)院，僅有兒科、婦產(chǎn)科兩個(gè)臨床科室。2019年，經(jīng)縣財(cái)政整體收購(gòu)后，在高水平醫(yī)院建設(shè)單位——徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的幫扶下，該院新建科室16個(gè)，建成市級(jí)臨床重點(diǎn)?？苾蓚€(gè)。
背靠徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，越來(lái)越多人的大病、重病能夠在縣里解決。今年5月，泗洪縣第一人民醫(yī)院成功為一名心臟病患者開(kāi)展了心臟再同步化治療除顫器（CRT-D）植入術(shù)，改善了患者嚴(yán)重的心衰問(wèn)題，也對(duì)心源性猝死起到積極預(yù)防作用。CRT-D植入是心血管領(lǐng)域較為復(fù)雜的手術(shù)，其成功開(kāi)展打開(kāi)了醫(yī)院發(fā)展的新局面。該患者表示：“過(guò)去跑外就醫(yī)就是圖個(gè)心安，現(xiàn)在家門口也能放心看病了。”
一年多來(lái)，這16家高水平醫(yī)院建設(shè)單位持續(xù)輸出優(yōu)秀管理和技術(shù)專家團(tuán)隊(duì)，傾力支持受援地區(qū)提升服務(wù)水平，均取得明顯成效。在南京鼓樓醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院的幫助下，淮安市第一人民醫(yī)院、連云港市第一人民醫(yī)院、鹽城市第一人民醫(yī)院分別建成省級(jí)創(chuàng)傷、癌癥、骨科區(qū)域醫(yī)療中心；東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院將資源下沉到蘇中、蘇北的51家醫(yī)院、12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、5家合作醫(yī)院、10家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院，建立多個(gè)?？圃\療分中心及專家工作室（站）；江蘇省人民醫(yī)院建設(shè)“一院多區(qū)全網(wǎng)”醫(yī)聯(lián)體系，輸出建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心宿遷醫(yī)院、重慶醫(yī)院，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)輻射全國(guó)6個(gè)省份的50家醫(yī)院……
據(jù)統(tǒng)計(jì)，一年多來(lái)，這16家高水平醫(yī)院建設(shè)單位累計(jì)派出管理和技術(shù)骨干4883人次，在受援醫(yī)院開(kāi)設(shè)名醫(yī)（名師）工作室124個(gè)，幫助開(kāi)展新技術(shù)393項(xiàng)、修訂完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理等制度461項(xiàng)。一大批疑難復(fù)雜危重疾病防治技術(shù)指南、診療方案、臨床路徑得以下沉和推廣。
“推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展，建設(shè)更高水平的健康江蘇，讓病有良醫(yī)的承諾擲地有聲，是全省大力推進(jìn)高水平醫(yī)院建設(shè)的初心和使命?！弊T穎說(shuō)。
（健康報(bào)）
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