近年來(lái)，我省依托醫(yī)聯(lián)體建設(shè)這一載體，通過建立統(tǒng)一用藥目錄，打造區(qū)域智能審方平臺(tái)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)藥學(xué)資源下沉等措施，促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接。
一、抓關(guān)鍵，統(tǒng)一上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄。針對(duì)大醫(yī)院住院病人下轉(zhuǎn)難、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間用藥不銜接問題，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用藥品目錄，為雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療提供藥品保障。南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院集團(tuán)按照“基本藥物為主導(dǎo)、非基本藥物為補(bǔ)充”的遴選原則，以牽頭醫(yī)院藥品使用目錄為藍(lán)本，其他成員單位結(jié)合臨床實(shí)際需求增補(bǔ)，形成集團(tuán)內(nèi)統(tǒng)一使用藥品目錄，包括912個(gè)品種、1210個(gè)產(chǎn)品，其中基本藥物產(chǎn)品數(shù)占比達(dá)到49.75%。江陰市中醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)以龍頭醫(yī)院為主導(dǎo)，按照分級(jí)診療患者用藥需求，遵循基本藥物優(yōu)先的原則，遴選循證證據(jù)充足、臨床用藥頻度高的品種，形成包含有絡(luò)活喜、波依定、亞莫利、諾和龍等診療指南一線用藥的《江陰市中醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)糖尿病基本藥物商品名統(tǒng)一銜接目錄》《江陰市中醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)高血壓基本藥物商品名統(tǒng)一銜接目錄》，實(shí)現(xiàn)藥品使用上下聯(lián)動(dòng)，為上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)慢性病患者提供必要的藥品供應(yīng)保障。
二、促合理，打造區(qū)域智能審方平臺(tái)。建立區(qū)域?qū)彿街行?，促進(jìn)臨床合理用藥，形成上下聯(lián)動(dòng)，區(qū)域同質(zhì)化的藥學(xué)服務(wù)模式。蘇州市區(qū)域智能處方審核系統(tǒng)覆蓋市區(qū)9家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和姑蘇區(qū)29家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過多時(shí)段、多藥品、跨科室、跨處方的實(shí)時(shí)聯(lián)合審核，把用藥風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)有效地?cái)r截在處方執(zhí)行前。儀征市借助區(qū)域處方審核中心，將藥學(xué)服務(wù)工作與醫(yī)療質(zhì)量安全相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“事前審核、事中監(jiān)管、事后評(píng)估”的閉環(huán)式藥事管理。靖江市審方中心在加大院內(nèi)處方前置審核力度同時(shí)，進(jìn)一步拓展院外藥學(xué)服務(wù)功能，成立處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)流動(dòng)站，先后16次免費(fèi)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供現(xiàn)場(chǎng)處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)服務(wù)。將市人民醫(yī)院、中醫(yī)院的優(yōu)秀藥師組成院外審方組，通過微信公眾號(hào)為市民、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生或者社會(huì)藥店藥師提供處方審核、用藥咨詢等服務(wù)，先后為8家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和10家社會(huì)藥店提供處方審核服務(wù)，共審核處方12256張，為群眾提供用藥咨詢358次。
三、提服務(wù)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)藥學(xué)資源下沉。聚焦基層藥學(xué)服務(wù)“短板”，創(chuàng)新家庭藥師服務(wù)模式，打通居家藥學(xué)服務(wù)“最后一公里”。開展家庭藥師培訓(xùn)工作，采取線上教學(xué)與集中授課相結(jié)合的方式，分期分批對(duì)全省基層藥學(xué)人員進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，為居家重點(diǎn)人群健康管理提供一支藥學(xué)專業(yè)技能強(qiáng)的家庭藥師隊(duì)伍，今年以來(lái)為基層培養(yǎng)300名家庭藥師。揚(yáng)州市合理規(guī)劃基層藥學(xué)服務(wù)體系。在城區(qū)，以社區(qū)為載體，在廣陵區(qū)文峰街道連福社區(qū)成立“徐立梅家庭藥師工作室”，為轄區(qū)群眾提供規(guī)范的用藥信息和藥學(xué)咨詢，普及安全、合理用藥知識(shí)，開展常態(tài)化、個(gè)性化的合理用藥及家庭藥箱指導(dǎo)等服務(wù)。在農(nóng)村，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為載體，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)為依托，選擇儀征市月塘中心衛(wèi)生院和胥浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭藥師簽約服務(wù)試點(diǎn)，明確3大類12個(gè)項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容，為簽約高血壓、糖尿病患者提供個(gè)性化居家藥學(xué)服務(wù)；選擇江都區(qū)大橋衛(wèi)生院為試點(diǎn)，成立全省首家醫(yī)聯(lián)體藥學(xué)工作室——“黃富宏藥學(xué)專家工作室”，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門管理制度、藥品采購(gòu)供應(yīng)、藥品調(diào)劑、特殊藥品管理、處方點(diǎn)評(píng)和藥品安全性監(jiān)測(cè)等進(jìn)行定向指導(dǎo)。南京市雨花臺(tái)區(qū)以三甲醫(yī)院專家為依托，以簽約服務(wù)為抓手，按照“個(gè)體化合理用藥，精細(xì)化慢病管理”模式，在南京鼓樓醫(yī)院藥學(xué)部的指導(dǎo)下成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖藥師工作室，通過標(biāo)準(zhǔn)化的流程，對(duì)糖尿病簽約患者進(jìn)行多學(xué)科管理評(píng)估、健康知識(shí)教育服務(wù)及個(gè)性化隨訪等專人專崗藥物治療管理服務(wù)，有效提高用藥的安全性和合理性，實(shí)現(xiàn)基層與三級(jí)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。
（中國(guó)江蘇網(wǎng)）
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