泰州市政府昨天召開新聞發(fā)布會，正式宣布市區(qū)長期護理保險制度試點工作9月1日起正式實施。
這是我市實施的一項新的社會保險險種，相對傳統(tǒng)“五險一金”而言，被稱為“第六險”。該險種對長期重度失能參保人員來說，將是一個福音，可以解決他們的護理和日常照料難題，減輕其家庭負擔。
應對人口老齡化趨勢，長期護理保險覆蓋市區(qū)160萬參保職工
“目前，我市市區(qū)重度失能人員約為9000人，其中不少年事已高，他們生活不能自理，且經(jīng)常出現(xiàn)感染、高燒、褥瘡、壞疽等家庭難以處理的病情?！笔嗅t(yī)療保障局副局長韓金虎介紹，目前這些人只能反復住院或長期住院，不僅醫(yī)療負擔沉重，且家屬陪床也難以承受。長護保險制度實施后，將有效解決長期失能人員護理和日常照料難題，參保人員最高可享受到每月2400元的照護資金補助和專業(yè)機構提供的護理服務，緩解“一人失能、全家失衡”的家庭困境。
據(jù)介紹，隨著我市人口老齡化趨勢的日益加重，失能老人也將日益增多，失能老人的護理需求規(guī)模日趨龐大。2018年末，全市60周歲以上老年人口131.8萬人，比上年增長1.36萬人。韓金虎認為，長期護理保險的實施，可以讓更多失能老人得到照顧，同時也將激發(fā)市場對照護服務人才的需求，增加就業(yè)崗位，促進全市大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
長期護理保險是指參保人員因年老、疾病、傷殘等原因導致長期失能，為長期失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關的醫(yī)療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。該險種主要覆蓋兩類人群，分別是市區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保對象，約160萬人，不是參保對象不可享受長期護理保險待遇。
今后，重度失能老人可以到三類照護機構享受照護服務，這三類機構分別是：定點護理機構，如社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等；養(yǎng)老（托養(yǎng)）機構，如養(yǎng)老院、殘疾人康復護理院等；居家上門照護機構，如專業(yè)養(yǎng)老服務公司等。
今年個人免繳費，明年個人繳費暫定為每年20元，失能老人可享28項護理服務
個人究竟每年繳費多少？根據(jù)規(guī)定，該險種在籌資渠道上主要采取個人繳納、醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥、財政補助、社會捐助等四種方式。籌資標準上，綜合考慮我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、失能人員護理需求、照護機構服務成本以及長期護理保險基金運行等因素，2019年籌資標準確定為30元/人，其中個人免繳費，醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥15元/人，財政補助15元/人。2020年籌資標準暫定為每人80元/年，其中個人繳納20元/年，醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥30元/年，財政補助30元/年。
根據(jù)方案，參保人員可享受5種照護方式，照護服務項目共有28項。其中，基本生活照料包括洗發(fā)、手足清潔、助浴等服務，與基本生活密切相關的醫(yī)療護理涵蓋灌腸、導尿、壓瘡護理等內容，經(jīng)評估符合重度失能標準的參保人員，可根據(jù)個人需要選擇不同的照護服務方式和服務項目，所需費用由長期護理保險基金按以下標準支付：
選擇入住定點護理機構的，長期護理保險基金按80元/人·天的標準支付給護理機構；
選擇入住定點養(yǎng)老服務機構、殘疾人托養(yǎng)機構的，長期護理保險基金按60元/人·天的標準支付給養(yǎng)老服務機構；
選擇居家接受定點照護機構提供上門照護服務的，在規(guī)定的服務項目及標準范圍內，長期護理保險基金按照1200元/人·月的標準支付定點照護機構；
選擇居家接受親情照護服務的，長期護理保險基金按照20元/人·天的標準支付親情照護服務補助；
在市外（不含境外）居住的，無論失能人員選擇哪種服務方式，長期護理保險基金統(tǒng)一按照20元/人·天的標準支付照護服務補助。
（泰州日報）
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