“離家近，花錢還少?！闭f起最近的就醫(yī)經(jīng)歷，江蘇省鹽城市射陽縣盤灣鎮(zhèn)安石村72歲的董爺爺連連夸贊。前不久，他在家不慎跌倒，導(dǎo)致右股骨頸骨折。在鎮(zhèn)上的盤灣中心衛(wèi)生院，他順利接受了手術(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)良好。
看病難、看病貴問題，在廣大農(nóng)村地區(qū)尤為突出。作為全國首批綜合醫(yī)改試點省份之一，近年來，江蘇省以強基層為重點，在全國率先開展農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)，全面推進縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，大力推進“所轉(zhuǎn)院”，讓優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)更加可及。
大小醫(yī)院牽手，提升同質(zhì)化水平
10月14日上午，鹽城市東臺市梁垛鎮(zhèn)臨塔村67歲的周奶奶來到村衛(wèi)生室就診。最近，她做農(nóng)活時總感到心慌、胸悶。村醫(yī)林麗華為她做了心電圖檢查，10分鐘左右，她的心電圖報告就打印出來了。林麗華說，這個報告是由鎮(zhèn)衛(wèi)生院給出的，遇到疑難情況，還可由東臺市人民醫(yī)院診斷并發(fā)回報告。
這樣的就醫(yī)場景在東臺市時?？梢?。東臺市是江蘇省面積最大的縣級市。東臺市衛(wèi)生健康委主任崔海說，該市成立以東臺市人民醫(yī)院為龍頭的縣域醫(yī)共體，打造影像診斷中心、心電診斷中心、區(qū)域?qū)彿街行牡葦?shù)字健康“十大中心”，將20多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、320多家村衛(wèi)生室連成“一張網(wǎng)”，為患者打通看病就醫(yī)“最后一公里”。在“十大中心”中，遠程會診中心上連三甲醫(yī)院、下接鎮(zhèn)村，心電診斷中心實現(xiàn)村級檢查、中心診斷，區(qū)域?qū)彿街行膶崿F(xiàn)鎮(zhèn)村出處方、中心審定……
建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，是江蘇基層醫(yī)改的重要舉措之一。通過此舉，大小醫(yī)院牽手，有效提高了縣域醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平?！拔覀儾荒冕t(yī)共體成員單位當(dāng)外人，每周例會一起開，遇到困難隨時幫?！眱x征市人民醫(yī)院黨委書記楊明說，由該院牽頭的醫(yī)共體根據(jù)“運行管理一體化、醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化”原則，實行人員調(diào)配、醫(yī)療業(yè)務(wù)、行政決策等“六統(tǒng)一”管理。
在縣域醫(yī)共體中，作為龍頭的縣醫(yī)院發(fā)揮了關(guān)鍵作用?！?021年，我院為70歲及以上高齡患者實施手術(shù)3121臺，其中年齡最大的99歲?！睎|臺市人民醫(yī)院黨委書記楊愛兵說。
高郵市人民醫(yī)院黨委副書記陳志榮介紹，今年1月，按三級甲等醫(yī)院標準建設(shè)、投資近20億元的醫(yī)院新院區(qū)投入使用，其設(shè)施設(shè)備配置水平達省市一流，醫(yī)院三、四級手術(shù)占比等指標在揚州的縣市中居于前列。
如今，放眼江蘇，13個設(shè)區(qū)市的69個涉農(nóng)縣（市、區(qū)）組建了147個醫(yī)共體，縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的門急診量穩(wěn)步提高?！皟?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉了，群眾對基層的信任度也提升了?！眱x征市衛(wèi)生健康委主任嚴華對此深有感觸，“2021年，我市醫(yī)共體單位覆蓋區(qū)域城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)外住院率同比下降9.8%，門診量、手術(shù)量同比分別增長22%、300%?！?
做強中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎來蝶變
讓群眾看病就醫(yī)留在基層，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能否“接得住”是關(guān)鍵。從2018年起，針對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的小和弱問題，江蘇在全國率先啟動農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)。
建成投入使用不久的門診大樓、病房大樓窗明幾凈，醫(yī)護人員忙碌而有序……這是記者在高郵市送橋中心衛(wèi)生院看到的一幕，該院是揚州市建成的18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心之一。在該院血透中心，10余臺血透設(shè)備一字排開。正在接受透析的錢師傅是送橋鎮(zhèn)廟家村人，已經(jīng)腎衰10多年的他，過去每周要坐車幾個小時到市區(qū)醫(yī)院透析兩次。“現(xiàn)在家門口的醫(yī)院就能透析，騎電瓶車20分鐘不到就到了。早上來透析，中午就能回家?！卞X師傅說，衛(wèi)生院環(huán)境整潔，也不用排隊，費用還節(jié)省了一半多。
江蘇省衛(wèi)生健康委基層處副處長湯蘇川介紹，近年來該省不少農(nóng)村地區(qū)撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)，農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心依托重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按二級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準建設(shè)，普遍設(shè)置12個以上二級臨床科室，配備10種以上大型常用設(shè)備，多數(shù)中心能開展多種三、四級手術(shù)。
這些由衛(wèi)生院“提檔升級”后建成的區(qū)域性醫(yī)療中心，精準對接患者需求，解決群眾就醫(yī)的痛點問題。儀征市大儀鎮(zhèn)位于兩省四縣（市、區(qū)）交界處，過去群眾看病頗為不便。大儀中心衛(wèi)生院院長步來俊介紹，該院建成兒科、眼耳鼻喉科等多個特色科室?！耙郧皼]有兒科，孩子一生病就要往城區(qū)跑，一來一回要大半天。自從衛(wèi)生院有了兒科，家長不用帶著患兒東奔西走了。”
“農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心是群眾家門口的醫(yī)院，是能看病、看得好病的醫(yī)院?！睖K川介紹，目前，江蘇省基本建成160個農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心的診療病種和技術(shù)項目普遍達到150種以上，平均服務(wù)范圍覆蓋4.28個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，平均服務(wù)人口達17.1萬人，實現(xiàn)居民常見病、慢性病的基層首診、精準分診。
聚焦重點，“所轉(zhuǎn)院”滿足基層婦兒需求
“特別感謝婦保院的好醫(yī)生，救了我一命。”在射陽縣婦幼保健院，李女士感激地說。去年，她做免費的乳腺癌、宮頸癌篩查時，經(jīng)乳腺鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)了一個腫塊?！拔耶?dāng)時沒放在心上，醫(yī)生多次打電話催我去復(fù)查，兩次到我家動員，還為我聯(lián)系了鹽城市級專家。”最終，李女士被確診為早期乳腺癌，及時進行了手術(shù)治療。
射陽縣婦幼保健院由縣婦幼保健所等3家醫(yī)療機構(gòu)整合婦產(chǎn)科資源建成，是鹽城市縣級婦幼保健機構(gòu)“所轉(zhuǎn)院”的代表?！跋襁@樣的縣級婦保院，我市已建成4家，還有3家在建。”鹽城市衛(wèi)生健康委黨委委員、中醫(yī)藥局副局長張國瑞說。
隨著三孩生育政策的落地，在基層尤其是廣大農(nóng)村地區(qū)，婦幼健康服務(wù)能力備受關(guān)注。江蘇在縣級層面普遍開展了“所轉(zhuǎn)院”，為婦女兒童等重點人群提供全方位、全周期的健康保障。江蘇省衛(wèi)生健康委婦幼處處長束一平解釋，過去，縣級婦幼保健所不提供產(chǎn)科和兒科等醫(yī)療服務(wù)，功能單一，醫(yī)防脫節(jié)，難以滿足縣域內(nèi)婦女兒童健康需求。“所轉(zhuǎn)院”主要是在為婦女兒童提供預(yù)防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，通過增設(shè)住院病床，開展產(chǎn)科住院分娩、婦科以及兒科等臨床醫(yī)療服務(wù)。
束一平介紹，近3年來，江蘇省新建、改擴建13家縣級婦幼保健院。截至2021年年底，全省50萬人口以上縣（市、涉農(nóng)區(qū)）已建成婦幼保健院40家，啟東市婦幼保健院更是建成了全省首家縣級三級婦幼保健院，基層婦女兒童健康需求得到更好滿足。
（健康報）
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