近日，如皋市政府辦公室印發(fā)《鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理實(shí)施方案》，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為重點(diǎn)，圍繞補(bǔ)齊短板，加快實(shí)施鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核等“六統(tǒng)一”管理，推動(dòng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。
一、統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院為市衛(wèi)生健康委下屬事業(yè)單位，實(shí)行行業(yè)主管部門(mén)和屬地鎮(zhèn)人民政府雙重管理，以行業(yè)管理為主。鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)、改造、擴(kuò)建、維修等由所在鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)，設(shè)施設(shè)備由市級(jí)層面統(tǒng)籌安排。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房由鎮(zhèn)村建設(shè)，產(chǎn)權(quán)歸鎮(zhèn)村集體所有，并對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)確保功能分區(qū)合理、流程設(shè)置科學(xué)，基本設(shè)施設(shè)備配備齊全。
二、統(tǒng)一人員管理。一是實(shí)行準(zhǔn)入管理。全面實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣招鎮(zhèn)管村用”制度。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，補(bǔ)充人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上資格或其他符合法定資質(zhì)的執(zhí)業(yè)證書(shū)。村衛(wèi)生室從業(yè)人員必須憑證在規(guī)定范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。二是統(tǒng)籌人員調(diào)配。鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上在戶(hù)籍所在村（社區(qū)）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，對(duì)缺額鄉(xiāng)村醫(yī)生的村（社區(qū)），由鎮(zhèn)衛(wèi)生院在不改變?nèi)藛T身份的情況下在轄區(qū)村衛(wèi)生室合理調(diào)配。每個(gè)村衛(wèi)生室至少配備一名女性鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。建立輪崗工作制度，鼓勵(lì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員駐村服務(wù)。三是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生年度培訓(xùn)計(jì)劃，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生全員崗位培訓(xùn)，定期選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到二級(jí)以上公立醫(yī)院跟班進(jìn)修，每個(gè)村衛(wèi)生室每年至少選派一人參加培訓(xùn)，時(shí)間不少于1周。通過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教、定期例會(huì)等方式促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生更新知識(shí)，提高運(yùn)用適宜技術(shù)、基本藥物的能力。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國(guó)家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試。四是明確管理體制。鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)為所轄各村衛(wèi)生室法定代表人，履行對(duì)村衛(wèi)生室一體化管理職責(zé)。村衛(wèi)生室室長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的日常管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)考核等情況必須在其執(zhí)業(yè)證書(shū)上規(guī)范記錄。五是建立退出機(jī)制。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出和考核不合格退出機(jī)制。原則上男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再注冊(cè)和簽訂勞動(dòng)合同，對(duì)確需繼續(xù)留任且具有執(zhí)業(yè)資格、身體健康、群眾信賴(lài)的到齡村醫(yī)，經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核、市衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)后可予以返聘，一年一聘，返聘原則上不超過(guò)5年。強(qiáng)化對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況的全面考核，對(duì)考核不合格的予以及時(shí)退出。
三、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。一是建立分級(jí)診療體系。嚴(yán)格執(zhí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理規(guī)定，明確鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要開(kāi)展基本公共衛(wèi)生和常見(jiàn)病、多發(fā)病診療綜合服務(wù)，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級(jí)診治，積極構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的分級(jí)診療服務(wù)機(jī)制。二是強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)。合理劃分鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)職能，堅(jiān)持把勞動(dòng)密集型的公共衛(wèi)生服務(wù)交給村衛(wèi)生室承擔(dān)，承擔(dān)項(xiàng)目任務(wù)原則上不少于40%。大力協(xié)助專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。三是執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。加強(qiáng)村衛(wèi)生室處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處置等服務(wù)規(guī)范的監(jiān)管，強(qiáng)化基本理論、基本知識(shí)和基本技能“三基”訓(xùn)練，從嚴(yán)控制輸液行為，抓好安全注射、合理用藥，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，組建由公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床醫(yī)師、護(hù)理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等組成的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，實(shí)行分片包干，提供簽約服務(wù)。四是加強(qiáng)臺(tái)賬登記管理。統(tǒng)一制作全市村衛(wèi)生室基本臺(tái)賬，落實(shí)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常服務(wù)工作監(jiān)管責(zé)任，抓好相關(guān)制度、政策解讀等規(guī)范上墻公示，督促村衛(wèi)生室規(guī)范做好工作記錄，建立完善臺(tái)賬資料。
四、統(tǒng)一藥械管理。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，全面實(shí)行藥品“零差率”銷(xiāo)售。公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)、藥品收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，接受患者監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督。根據(jù)村衛(wèi)生室每月報(bào)送計(jì)劃，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)日常藥品及醫(yī)療器械實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)、配送和管理，嚴(yán)禁村衛(wèi)生室擅自采購(gòu)、非法購(gòu)進(jìn)。完善村衛(wèi)生室藥品和醫(yī)療器械出入庫(kù)管理，建立覆蓋藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用全過(guò)程的質(zhì)量控制管理系統(tǒng)，做到賬物相符。定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)，加大日常監(jiān)管力度，保證患者用藥安全。指導(dǎo)村衛(wèi)生室加強(qiáng)器械管理，保證正常使用。村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物一律由鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中規(guī)范處置。
五、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。一是規(guī)范服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。公開(kāi)服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)做到收費(fèi)有依據(jù)、開(kāi)藥有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。二是規(guī)范資產(chǎn)和收支管理。將所有村衛(wèi)生室醫(yī)?；鹬Ц队涉?zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一扎口實(shí)行總額預(yù)付制，經(jīng)常性收支統(tǒng)一核算，實(shí)行鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)統(tǒng)收統(tǒng)支、單獨(dú)設(shè)賬、獨(dú)立核算，醫(yī)療收入村衛(wèi)生室不得截留挪用和坐收坐支。加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室資產(chǎn)管理，建立固定資產(chǎn)、業(yè)務(wù)收支賬冊(cè)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。三是規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、一般診療收入、基本藥物專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助以及承擔(dān)的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)補(bǔ)助為鄉(xiāng)村醫(yī)生收入來(lái)源。加快建立鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效工資制度，推動(dòng)建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性的運(yùn)行新機(jī)制。認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生企業(yè)職工“五險(xiǎn)”待遇，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助分擔(dān)機(jī)制，努力降低鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院工會(huì)管理。
六、統(tǒng)一績(jī)效考核。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦法，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核，合理拉開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生收入差距。以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理為重點(diǎn)，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度為核心，原則上每季度對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、簽約續(xù)聘、工資發(fā)放掛鉤，使其績(jī)效收入占總收入比例不低于30%，切實(shí)調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全面履行職責(zé)。
（中國(guó)江蘇網(wǎng)）
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