4月20日，谷雨。這一天，南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、省人民醫(yī)院老年消化科主任、省神經內分泌腫瘤診治中心主任湯琪云教授，依然是忙碌不停。
這張日程表，排得滿滿：一上午，8臺手術，其中有來自上海和浙江的患者慕名前來手術，“全國能對神經內分泌腫瘤進行內鏡治療的，非湯主任莫屬”；下午1點30分，湯琪云一定要對手術的病人逐個查房后，才放心吃午飯?！傲晳T了，術后24小時是康復黃金時間，我看到病人才放心，病人看到我也才安心?！毕挛纾€要為明天南京醫(yī)科大學神經內分泌腫瘤研究所的成立作最后準備；晚上7點，進行學術直播，回答網友的提問?！霸缭\斷早治療太重要，如果發(fā)現(xiàn)得早，很多腫瘤病人都會獲得新生，所以醫(yī)生不僅要會治療，更有義務作科普?！?
“鐵人”“技高齊云、德厚如山”是患者對湯琪云教授的評價。這位看似溫婉柔弱、卻在手術中冷靜霸氣的女強人，回首33年的從醫(yī)路，最愛這份探索與專注：“往前走一步，再走一步，不斷向前，再窄的窄路都會豁然開朗，而這份豁然開朗帶給患者的，是新生命和新的生活質量，這就是醫(yī)生的價值感?！?
從不滿足，
她把內鏡變?yōu)椤傲硪话咽中g刀”
“做醫(yī)生是一份充滿挑戰(zhàn)的工作，完全符合我的性格。遇到醫(yī)學天花板，我總想突破它?！被厮轀髟频膹尼t(yī)之路，不難看出，正是這敢闖敢拼的性格把無數個“不可能”變?yōu)椤翱赡堋薄?988年，大學畢業(yè)后的她被分配到鹽城市第二人民醫(yī)院傳染科，一干就是7年。然而，扎實的一線工作卻讓她產生了強烈的憂患意識，“我判斷肝炎和結核病患者會越來越少，趁年輕，我想去追求更大更高的舞臺”。說干就干，1995年，湯琪云如愿考回母校攻讀消化專業(yè)研究生，畢業(yè)后她回到故鄉(xiāng)鹽城，成為鹽城市第一人民醫(yī)院消化科一名副主任醫(yī)師。2003年，湯琪云的事業(yè)發(fā)展藍圖又出現(xiàn)了新的拐點。
這次她舉家南遷，為拓寬醫(yī)學視野，她來到南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院肝膽中心主任、中國工程院院士王學浩教授門下，攻讀普外科的博士研究生，兼修消化外科與消化內科，領悟內鏡微創(chuàng)手術的精髓，命運般地與消化內鏡結下不解之緣?！爱敃r做胃腸鏡，強體力消耗連續(xù)3個月后，突然覺得頓悟了，自己的操作如同行云流水，不以為苦，反而有種享受的感覺，就愛上它了?！睖髟瓶谥械倪@份熱愛大家有目共睹：不論是超聲內鏡還是放大精查，不論是內鏡下黏膜剝離術（ESD）還是小腸鏡，湯琪云都能操作得出神入化、游刃有余，以至很多“大場面”，所有同行覺得風險大、不敢觸碰的“禁區(qū)”，到了她這里，都能“化險為夷”。
嫻熟的內鏡技術加持下，面對“不可能”的挑戰(zhàn)，湯琪云總是迎難而上，“醫(yī)學的前進就是不斷‘扛’起，不斷挑戰(zhàn)‘不可能’的漸進過程”。
湯琪云還在技術上不斷“嘗新”，她勇于打破固有模式，深信“只要能讓患者獲益，就值得去探索和研究”。去年8月，45歲的馬女士上腹部有一個5厘米的腫塊且累及賁門，當地醫(yī)院除了切除賁門別無他法，馬女士因此慕名找到湯琪云求診。經腹部CT和超聲內鏡檢查發(fā)現(xiàn)，瘤體不僅巨大，而且靠近大血管，內鏡手術的難度和危險系數極大，手術并發(fā)癥的風險極高。望著患者期待的眼神，她滿足了患者的心愿，經充分評估后決定進行內鏡手術，以“超級微創(chuàng)”的優(yōu)勢盡量解決患者的問題。她細心、耐心、精準操作，終獲成功，保全了賁門，保護了患者消化道的完整性，完成內科醫(yī)生無法觸及的腹腔領域巨大良性腫瘤的治療，患者術后生活質量如同術前一樣不受影響。
這樣的成功病例不勝枚舉，據統(tǒng)計，30多年來，湯琪云內鏡診治治愈逾10萬患者，被他們尊稱為“神鏡天使”，送她的錦旗上書“刀尖上的舞者”，的確，在湯琪云手中，消化內鏡已從診斷工具逐漸成為“另一把手術刀”，從切除厚度精確到毫米的病灶到病變范圍達十幾厘米如食管全周早癌等的內鏡手術，她從最初的四五個小時，到現(xiàn)在只需15分鐘到1個小時就能行云流水般完成，不僅出血少、創(chuàng)傷小，“一鍋端”的切除方式也可徹底清除消化道早期腫瘤，堪稱將內鏡做到了極致。
聚焦神經內分泌腫瘤，
以國際視野開拓“中國之路”
神經內分泌腫瘤是一類相對少見的腫瘤，雖全身皆可發(fā)病，但胃腸道內發(fā)病率更高，占據了大半。近10年來，國內每年發(fā)病人數約9.5萬人，可因為腫瘤體積小、定位廣泛、檢測技術復雜，患者又零散分布在不同?？疲蟛糠峙R床醫(yī)生在診療時往往以點帶面、以偏概全地去診治，極易導致誤診和漏診。
2014年，湯琪云赴英國皇家自由醫(yī)院倫敦大學醫(yī)學院胃腸中心訪學，該中心的Martyn Caplin教授是神經內分泌腫瘤診治創(chuàng)始人，在研修學習過程中，湯琪云發(fā)現(xiàn)，中心圍繞神經內分泌腫瘤的特色診療十分完善，相關學科皆成體系發(fā)展，心想：憑什么國外做得那么好，而國內業(yè)界所知甚少？省人民醫(yī)院也是大型三甲綜合性醫(yī)院，也有可匹配的高平臺、強資源。歸國后的湯琪云全身心專注這片處女地，全方位推動著國內神經內分泌腫瘤的規(guī)范化診治。
2018年是湯琪云開拓國內神經內分泌腫瘤診治之路的“大年”。這一年，深諳“這種腫瘤治療需要消化科、腫瘤科、外科、內分泌科、病理科、醫(yī)學影像科、核醫(yī)學科等至少7個以上的科室通力合作”的湯琪云，牽頭掛牌成立省神經內分泌腫瘤診治中心，這是華東地區(qū)第一個專病中心。同年，湯琪云帶領團隊翻譯并出版50萬字的外文譯著——Martyn Caplin教授的《胃腸胰和胸部神經內分泌腫瘤手冊》，這是國內第一本神經內分泌腫瘤領域的工具書，填補了神經內分泌腫瘤相關譯著的空白，在患者群體和醫(yī)護群體中產生了廣泛的影響。
隨后，湯琪云為了搭建神經內分泌腫瘤診療網絡，促進跨院多學科診治模式的推廣，又在江蘇省內多家大中型醫(yī)院建立省神經內分泌腫瘤中心的分中心，一時間，蘇南分中心（蘇州大學附屬第一醫(yī)院）、蘇北分中心（淮安市第二人民醫(yī)院）、蘇中分中心（南通大學附屬醫(yī)院）、淮海分中心（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院）等多中心聯(lián)動，將神經內分泌腫瘤專病特色診治研究推向縱深。
2018-2019年，湯琪云又牽頭成立中國研究型醫(yī)院學會消化外科專業(yè)委員會神經內分泌腫瘤學組和江蘇省研究型醫(yī)院學會神經內分泌腫瘤專業(yè)委員會，2019年5月成立江蘇省腫瘤個體化醫(yī)學協(xié)同創(chuàng)新中心神經內分泌腫瘤研究所，為神經內分泌腫瘤基礎與臨床研究提供了強大助力，顯著推動省內乃至國內多家醫(yī)院的神經內分泌腫瘤診療水平。
學成歸來，湯琪云牽頭召開國內、國際不同規(guī)模的神經內分泌腫瘤會議，為相關?？频尼t(yī)護人員普及神經內分泌腫瘤專病知識。去年11月，首屆全國神經內分泌腫瘤高峰論壇（南京）暨金陵國際神經內分泌腫瘤論壇成功召開，數十位國內外神經內分泌腫瘤領域卓有建樹的專家教授在會上傳經送寶。
今年3月，“神經內分泌腫瘤論壇”全國北上廣、江蘇等8城連線線上及線下會議召開，湯琪云擔任南京分會場主席，會后，她在朋友圈感慨：“一天的頭腦風暴，上下午全程線下主持和串場，神經內分泌腫瘤診治新希望、醫(yī)者終身學習，仍在途中……”兩年多的耕耘，收獲頗豐。從臨床來看，中心年診治400例以上神經內分泌腫瘤新患者，大多數來自外地，幾乎覆蓋我國所有省份。病灶除在胃腸道、闌尾、胰腺、肝膽、肺等常見部位，還包含縱膈、子宮、椎管、鼻咽、腎上腺等罕見部位，還診治多發(fā)性內分泌瘤MEN-1、MEN-2等罕見遺傳綜合征?，F(xiàn)如今，再說“神經內分泌腫瘤”，國內醫(yī)學界大咖會條件反射式地提到湯琪云和她領銜的神經內分泌腫瘤診治中心團隊。
解決患者病痛，
是她不斷前行的動力
每次見到湯琪云，她總是一副“腳踩風火輪”的工作狀態(tài)。盡管每周的正常工作已非常勞累，她仍然門診“一個接一個”，已排滿的內鏡也會因為患者的一句“核酸已經做了”而心軟加號，犧牲休息時間繼續(xù)做。到了周末，她又馬不停蹄前往全國各地講學，學術交流，到基層醫(yī)院會診，服務基層百姓，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，全年無休。
“感覺時間不夠用，站在手術臺前或穿梭于病床間不知不覺就是一天，稍空一些，坐到辦公桌前喝口水，習慣性拿起醫(yī)科書或到電腦上查一些資料，等我回到家，就渾身癱軟在沙發(fā)上，什么也做不了了?！睖髟七@樣形容她的一天。
如此辛苦，為什么她還在堅持？“大概是追求完美、感受到被病人需要吧，病人來了，我就得給他們認真看、仔細看，不能辜負他們的信任和期待。”在外出會診期間，曾有一位海安的病人給湯琪云留下深刻印象?；颊呤且晃桓啐g胃巨大間質瘤患者，手術一直做到晚上11點，術后她一直守著病人，直至第二天病情穩(wěn)定了才離開，“到了第二年復查時，我已經不記得她了，但這位老人竟然在得知復查結果一切都好的時候和她丈夫同時給我深深鞠了一躬，我都沒有反應過來，但那個情景一直刻在我的心里，我很欣慰解決了患者的病痛。這就是堅持的動力和意義吧。”
不僅她自己不知疲倦地奔跑，更手把手帶學生、帶團隊?！白鳛閷W科帶頭人，湯主任對我們團隊有著長遠的布局和規(guī)劃，對每一位年輕醫(yī)生的個人發(fā)展都有明確思路?！眻F隊的副主任醫(yī)師朱國琴表示，在內鏡手術的學習過程中，從一開始，湯主任便會親自或委托其他專家從旁指導，待到可以獨立操作時，她又會到場坐鎮(zhèn)把關，“一直到我們做成功她才會離開，同時要求我們對病人的手術過程進行匯報總結。她對每一個醫(yī)生的培養(yǎng)都是這樣?！?
時光荏苒，當年立志要把內鏡技術做到極致的湯琪云，她內心這股勁從來沒變。她像是永不疲倦似的，看著身后的年輕人，笑著說：我們跑起來吧！
（新華日報）
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